Форменные элементы мочи
Метод
Нечипоренко: эритроциты меньше 2 × 106 / л, лейкоциты меньше 4 × 106 / л. Метод
Каковского-Аддиса: эритроциты (1-2) ×106 / сут, лейкоциты (2-4) × 106 / сут, цилиндры до 2 × 102 / мин. В поле зрения : эритроциты 0-2, лейкоциты 0-3(мужчины и 0-6 (женщины и дети). П. эритроциты (макро- и микрогематурия): острые и хро нические диффузные нефриты; очаговые нефриты, туберкулез почек, пиелонефриты, инфаркт почек; недостаточность кровооб ращения с выраженными застойными явлениями; почечнокамен ная болезнь (гематурия усиливается после приступов); злока чественные новообразования почек; травмы почек и мочевыво дящих путей; пиеяит, цистит, уретрит, гипертрофия простаты; при приеме аллопуринола, амфотерицина В, антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, колхицина, циклофосфамида, индо метацина, леводопы, пенициллинов, рентгеноконтрастных средств, сульфаниламидных препаратов, фенолов. Обнаружение в свежевыпущенной моче выщелоченных («теней») эритроцитов указывает на почечное происхождение гематурии. Наличие цилиндров и белка подтверждает гематурию почечного происхож дения. В трехстаканной пробе: кровь из уретры — первая пор ция, кровь из мочевого пузыря — третья порция, кровь из почек — во всех порциях мочи. П. лейкоциты: почти все заболевания почек и мочеполовой системы: пиурия (цистит, уретрит, простатит, пиелит); каналь цевоинтерстициальный нефрит, волчаночный нефрит, пиелонефрит, туберкулез почек; гломерулонефрит, нефрозы, нефросклерозы (в меньшей степени); лихорадочное состояние, физические упражнения; больше 50 лейкоцитов в поле зрения характерно для острой инфекции; при приеме аллопуринола, ампициллина, ацетилсалициловой кислоты, героина (у наркоманов), солей же леза, канамицина, леводопы, метициллина. Двухстаканная проба: увеличение лейкоцитов в первой пор ции (уретрит, простатит), во второй (воспаление мочевого пузыря, лоханок, почек); трехстаканная — массаж простаты перед сбором третьей порции мочи (лейкоциты в ней — простатит). ЦИЛИНДРЫ гиалиновые: 0—1 в поле зрения. П. все заболевания почек, при которых отмечается клубочковая протеинурия; лихорадочные состояния; интенсивная физическая нагрузка; лечение диуретиками; гипертензия; острый пиелонефрит, застойная сердечная недостаточность. Эритроцитарные: не определяются. П. присутствие таких цилиндров указывает на патологию клубочков (острый постстрептококковый и быстро про -грессиру ющий гломерулонефрит, другие формы гломерулонефрита; поли артериит, подострый бактериальный эндокардит, синдром Гуд пасчера, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, злокачест венная гипертония. Лейкоцитарные: не определяются. П. присутствие этих цилиндров отражает канальцево- интерстициальное поражение почек (пиелонефрит, волчаночный нефрит), реже при поражении клубочков или неинфекционном интерстициальном нефрите. Зернистые: не определяются. П. при активном гломерулонефрите, диабетической нефро патии, пиелонефрите, вирусных заболеваниях, отравлении свинцом, амилоидозе, злокачественной гипертензии; интенсивная фи зическая нагрузка, лихорадочное состояние; углеводная диета. Восковидные: не определяются. П. почечная недостаточность, амилоидоз; широкие воско видные цилиндры характерны для тяжелых хронических пора жений почек. Эпителиальные: не определяются. П. острый нефроз почечных канальцев, вирусные заболевания, отравления солями тяжелых металлов, интоксикация этиленгликолем или салицилатами, амилоидоз. Жировые: не определяются. П . нефротический синдром, массивная травма скелета. Смешанные: не определяются. П. наличие канальцево-интерстициального поражения почек. КРИСТАЛЛЫ: присутствуют в моче (ураты в кислой моче, фосфаты — в щелочной). П. фосфаты при фруктовой диете; трипельфосфаты при циститах; оксалаты при диете, содержащей капусту, спаржу, ревень; при тяжелых хронических заболеваниях почек, отравле нии этиленгликолем, при резекции тонкой кишки; цистиновые при цистинурии и гомоцистинурии; лейцинтирозиновые при тяжелых заболеваниях почек; холестериновые при тяжелых инфекциях мочевых путей, нефрите, разрыве лимфатического сосуда в по чечную лоханку; ураты у 16 % больных подагрой, при злокачест венных лимфомах и лейкозе; распад опухолей, обширные ожо ги; гематоидин при кровотечениях из мочевыводящих путей. БАКТЕРИУРИЯ 1. Степень бактериурии, не превышающая 103 микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. 2. Степень бактериурии, равная 104 микробных клеток в 1 мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить. 3. Степень бактериурии, равная и составляющая более 105 микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на наличие воспалительного процесса.
|
Сжимающие, ноющие или колющие боли умеренной интенсивности. Прекардиальная (околосердечная) область, отчасти в области левого соска. Боли связаны с физической и психической нагрузкой. |
|
Согласно литературе, выделяют следующие критерии, свидетельствующие пояснично-крестцовому радикулиту:1. нарушение статики позвоночника (уплощение лордоза, сколиоз);2. изменение высоты и конфигурации дисков... |
|
Боль в каудальной части позвоночника может быть обусловлена поражением как самой костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами. Копчиковые позвонки соединяются между собой посредством синхондроза, а с крестцом – посредтвом диска. Однако все костные элементы, особенно у пожилых |
|
Грушевидная мышца располагается под слоем большой ягодичной, начинается у переднего края верхних отделов крестца и прикрепляется к внутреннему краю большого вертела бедра, которое она, сокращаясь, отводит кнаружи. Приведение бедра (проба Бонне) сопровождается |
|
Характеризуется внезапным возникновением резчайшей боли в глубине поясничной области. Боли локализуются чаще на уровне пояснично-крестцового сочленения и редко иррадиируют вниз и в сторону ягодиц или бедра. Во время «прострела» больной задерживает дыхание и фиксирует туловище в позе, в которой неожиданно |
|
Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов, сочетающееся с поражением внутренних органов.Частота – 0,5-1 на 1 000 населения.Преобладающий возраст – 15-30 лет. |
|
Боль в пояснице и нижних конечностях в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий. По распространенности боли выделяют |
|
Кривошея – врожденная или приобретенная деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто |
|
Шейный спондилез – заболевание, возникающее вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и/или межпозвонковых дисков с формированием остеофитов с последующим сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. При сдавлении спинного мозга появляются признаки прогрессирующей миелопатии |
|
Дистония вегетососудистая часто наблюдается в препубертатном и пубертатном периодах. Возникновению способствуют хронические интоксикации, переутомление, длительные и значительные нарушения режима, гиподинамия, эмоциональное напряжение. Большое значение имеет наследственная предрасположенность |
|
Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет. Начало после 50 лет нетипично. Чаще возникает у женщин.
Классификация |
|
Головная боль – один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа... |
|
Плечелопаточный периартрит – синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота – 80% всех случаев болезненности плечевого сустава.Преобладающий возраст – старше 40 Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например |
|
Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим.Преобладающий пол – женский.
Преобладающий возраст – продольное плоскостопие – 16-25 лет; поперечное |
|
Относится к остеохондропатиям апофизов (зон роста) позвонков. Проявляется резким усилением грудного кифоза у людей (чаще мужчин) на первом – втором десятилетии жизни...
|
|
Болезнь Осгуда-шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости.
Преобладающий возраст – 10-14 лет. Преобладающий пол – мужской. Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследованием и неполной пенетрантностью. Факторы риска: занятие спортом (хоккей, футбол, |
|
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса – идиопатический асептический некроз головки бедренной кости.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Возможно, предрасположенность к тромбозу |
|
Клиническая картина Заболевание обычно двустороннее, продолжается в течение 1 года Боль в предплюсне, усиливающаяся при надавливании, а также ночью, иногда – припухлость. Хромота, ребенок ходит с опорой на наружный свод стопы. Рентгенологическая картина: уменьшение костного ядра, фрагментация и уплощение |
|
Болезнь Кинбека – остеохондропатия полулунной кости кисти.Факторы риска –хроническая микротравматизация. Преобладающий возраст – 20-40 лет. Преобладающий пол – женский. Клиническая картина - Боли в области полулунной кости, резко усиливающиеся при надавливании и движениях в лучезапястном суставе; отек. |
|
Болезнь Кальве – остеохондропатия тела позвоночника. Наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Клиническая картина Боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц мышц спины, часто наблюдают выступание остистого отростка пораженного позвонка |
|
Остеопороз – синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объема костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме). Следует отличать от остеопении |
|
Грыжа межпозвоночного диска шейного и грудного отделов позвоночника – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилеза), травмы приводящее к сдавливанию нервных структур |
|
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилеза), травмы приводящее к сдавливанию нервных структур |
|
Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного |
|
Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота Каждый второй человек в течение жизни испытывает боли в спине или шее. |
|
