Сколиоз
Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).
Частота
Распространенность сколиоза варьирует (в педиатрической практике составляет 3-5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.
Этиология
- I группа - сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата
- II группа – сколиозы неврогенные (на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др)
- III группа (врожденный сколиоз) – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер (клиновидные дополнительные позвонки, односторонний синостоз ребер и поперечных отростков позвонков)
- IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы, ожогов, пластических операций, травм)
- V группа – идиопатические сколиозы Клиническая картина
- Сколиоз I степени – небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления – не более 10о
- Сколиоз II степени – заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20-30о
- Сколиоз III степени – выраженная деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки; угол первичной дуги искривления – 40-60о
- Сколиоз IV степени – выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60-90о, возможны легочно-сердечные осложнения Диагностика
- При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза. Производится осмотр в прямом и согнутом положении спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бедер, измеряют длину ног.
- Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10о . Лечение начинают сразу же после выявления искривления позвоночника
- Основные принципы: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и поддержание коррекции.
Основной метод лечения сколиоза – консервативный
- До 3 лет жизни – правильный уклад ребенка.
- При сколиозе I-II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, - высота стула и стола должны соответствовать росту ребенка, рекомендуют кровать с жесткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют корригирующие гипсовые кроватки, съемные ортопедические корсеты, массаж, ЛФК, электростимуляцию мышц.
- Хирургическое лечение показано при неэффективности длительного лечения, сколиозе III-IV степеней. Предложены операции дискотомии с задним спондилодезом, тенолигаментокапсулотомия, клиновидная вертебротомия, корригирующая операция с применением специальной металлической конструкции Харрингтона. Достигают значительной (хотя и неполной) фиксации. Отдаленные результаты зависят от приживления костного трансплантата и фиксации позвоночника в правильном положении. Осложнения нелеченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций легких и, как следствие, - полицитемия и легочная гипертензия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).
|
Сжимающие, ноющие или колющие боли умеренной интенсивности. Прекардиальная (околосердечная) область, отчасти в области левого соска. Боли связаны с физической и психической нагрузкой. |
|
Согласно литературе, выделяют следующие критерии, свидетельствующие пояснично-крестцовому радикулиту:1. нарушение статики позвоночника (уплощение лордоза, сколиоз);2. изменение высоты и конфигурации дисков... |
|
Боль в каудальной части позвоночника может быть обусловлена поражением как самой костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами. Копчиковые позвонки соединяются между собой посредством синхондроза, а с крестцом – посредтвом диска. Однако все костные элементы, особенно у пожилых |
|
Грушевидная мышца располагается под слоем большой ягодичной, начинается у переднего края верхних отделов крестца и прикрепляется к внутреннему краю большого вертела бедра, которое она, сокращаясь, отводит кнаружи. Приведение бедра (проба Бонне) сопровождается |
|
Характеризуется внезапным возникновением резчайшей боли в глубине поясничной области. Боли локализуются чаще на уровне пояснично-крестцового сочленения и редко иррадиируют вниз и в сторону ягодиц или бедра. Во время «прострела» больной задерживает дыхание и фиксирует туловище в позе, в которой неожиданно |
|
Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов, сочетающееся с поражением внутренних органов.Частота – 0,5-1 на 1 000 населения.Преобладающий возраст – 15-30 лет. |
|
Боль в пояснице и нижних конечностях в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель, реже месяцев, но иногда бывает признаком опасного заболевания, требующего от врача немедленных действий. По распространенности боли выделяют |
|
Кривошея – врожденная или приобретенная деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто |
|
Шейный спондилез – заболевание, возникающее вследствие дегенеративных изменений шейных позвонков и/или межпозвонковых дисков с формированием остеофитов с последующим сужением позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. При сдавлении спинного мозга появляются признаки прогрессирующей миелопатии |
|
Дистония вегетососудистая часто наблюдается в препубертатном и пубертатном периодах. Возникновению способствуют хронические интоксикации, переутомление, длительные и значительные нарушения режима, гиподинамия, эмоциональное напряжение. Большое значение имеет наследственная предрасположенность |
|
Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. Частота У 60% пациентов впервые появляется после 20 лет. Начало после 50 лет нетипично. Чаще возникает у женщин.
Классификация |
|
Головная боль – один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа... |
|
Плечелопаточный периартрит – синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота – 80% всех случаев болезненности плечевого сустава.Преобладающий возраст – старше 40 Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например |
|
Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим.Преобладающий пол – женский.
Преобладающий возраст – продольное плоскостопие – 16-25 лет; поперечное |
|
Относится к остеохондропатиям апофизов (зон роста) позвонков. Проявляется резким усилением грудного кифоза у людей (чаще мужчин) на первом – втором десятилетии жизни...
|
|
Болезнь Осгуда-шлаттера – асептический некроз бугристости большеберцовой кости.
Преобладающий возраст – 10-14 лет. Преобладающий пол – мужской. Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследованием и неполной пенетрантностью. Факторы риска: занятие спортом (хоккей, футбол, |
|
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса – идиопатический асептический некроз головки бедренной кости.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Возможно, предрасположенность к тромбозу |
|
Клиническая картина Заболевание обычно двустороннее, продолжается в течение 1 года Боль в предплюсне, усиливающаяся при надавливании, а также ночью, иногда – припухлость. Хромота, ребенок ходит с опорой на наружный свод стопы. Рентгенологическая картина: уменьшение костного ядра, фрагментация и уплощение |
|
Болезнь Кинбека – остеохондропатия полулунной кости кисти.Факторы риска –хроническая микротравматизация. Преобладающий возраст – 20-40 лет. Преобладающий пол – женский. Клиническая картина - Боли в области полулунной кости, резко усиливающиеся при надавливании и движениях в лучезапястном суставе; отек. |
|
Болезнь Кальве – остеохондропатия тела позвоночника. Наиболее часто поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Клиническая картина Боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц мышц спины, часто наблюдают выступание остистого отростка пораженного позвонка |
|
Остеопороз – синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объема костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме). Следует отличать от остеопении |
|
Грыжа межпозвоночного диска шейного и грудного отделов позвоночника – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилеза), травмы приводящее к сдавливанию нервных структур |
|
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника – выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночного диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилеза), травмы приводящее к сдавливанию нервных структур |
|
Остеохондроз позвоночника – заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота Каждый второй человек в течение жизни испытывает боли в спине или шее. |
|
Описан впервые в 1892 г. В. М. Бехтеревым «одеревенелость позвоночника с искривлением». В настоящее время под этим понятием подразумевается – хроническое медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее... |
|
