Доктор мануальной терапии

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Принятые обозначения:

Н -норма,

НС -незначительно снижено,

С -снижено,

РС-резко повышено,

Нп -незначительно повышено,

П -повышено,

Нп -незначительно повышено,

РП-резко повышено

АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ ГОРМОН (КОРТИКО ТРОПИН). Сыворотка: 16,4—32,8 нмоль/л; взрослые в 8—10 ч 25— 100 нг/л, в 18 ч менее 50 нг/л; 0—111 нг/л.

П. Аддисонова болезнь (больше 1000 нг/л), болезнь Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, синдром эктопической продукции кортикотропина, стресс- синдром.

С. вторичная надпочечниковая недостаточность, опухоль надпочечников.

АЗОТ ОСТАТОЧНЫЙ. Кровь: 14,3—28,5 ммоль/л

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ; L -аланин-2-оксо- глутаратаминотрансфераза, К.Ф 2.6.1.2). Сыворотка: 0,10— 0,68 ммоль/(ч. л), или 1,7—11,3 МЕ/л (при добавлении пири доксальфосфата активность увеличивается на 15% и более).

П. некроз клеток печени любой этиологии, острый и хро­ нический гепатит, холангит, жировая дистрофия печени, цирроз печени, механическая желтуха, опухоли печени, токсическое поражение печени, острое жировое перерождение печени при беременности; ожоговая болезнь, мононуклеоз инфекционный, гемолитические болезни; при действии антикоагулянтов, фто- ротана, гормональных контрацептивов; обширная травма ске­ летных мышц, дерматомиозит, миокардит, миопатии, инфаркт миокарда (менее выражено).

АЛЬБУМИН Сыворотка: 35—50 г/л.

П. избыточное введение альбумина, состояния сопро­ вождающиеся гипогидратацией (псевдогиперальбуминемия). Истинной гиперальбуминемии нет.

С. врожденная анальбуминемия, квашиоркор, дистрофия алиментарная, энтеропатия экссудативная, острый и хрониче­ ский персистирующий гепатит; цирроз печени, острый и под острый некроз паренхимы печени, острая желтая атрофия печени, гепатокардиальный синдром, карциноматоз, кахексия, тяжелые инфекции, макроглобулинемия Вальденстрема, панкреатит, ДБСТ, потеря альбумина через кожу (экссудативные дермато патии, экзема, ожоги), почки (нефротический синдром, хрони­ ческий пиелонефрит, сахарный диабет), желудочно-кишечный тракт (хронические воспалительные заболевания кишечника, острые желудочно-кишечные инфекции, опухоли, кишечные лимфангиэктазии), спру, синдром Золлингера-Эллисона, мега колон, отек Квинке, лучевая энтеропатия, муковисцидоз, кишеч­ ная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, тя­ желый тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.

АЛЬДОЛАЗА (фруктозобисфосфат-альдолаза, КФ 4.1.2.13). Сыворотка: 0,09—0,57 ммоль/ч • л, или 1,47—7,82 МЕ/л; у новорожденных в 4 раза, у детей в 2 раза выше, чем у взрослых (фруктозомонофосфат-альдолаза 0—2 МЕ/л).

П . острый гепатит (инфекционный, токсический), хрони­ ческий гепатит, травма мышц, дерматомиозит, дистрофия мышц конечностей, мышечная дистрофия Дюшенна, инфаркт миокарда, опухоли, метастазы рака в печень, тяжелые гемо­ литические анемии, острый панкреатит, трихинеллез, столбняк, инфекционный мононуклеоз, болезнь Мак-Ардла, миоглоби нурия.

АЛЬДОСТЕРОН, Сыворотка: 0,14—0,83 нмоль/л (ж), при беременности в 2—3 раза выше; 0,17—0,61 нмоль/л (м), в над- почечниковой вене 5,54—22,16 нмоль/л; моча: 8,34—41,7 нмоль/ сут. В положении лежа ниже в 2 раза.

П . первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), псевдопервичный альдостеронизм при гиперплазии надпочеч­ ников; вторичный гиперальдостеронизм (злоупотребление слаби­ тельными и диуретиками), сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, синдром Бартера, стеноз почечных артерий, злокачественная гипертензия, нефротический синдром, гипер­плазия юкстагломерулярного аппарата, в послеоперационном периоде, при гиповолемии, вызванной кровотечением, транс­ судатах, интенсивном потоотделении, идиопатических периоди­ ческих отеках.

С . эктопическое образование кортикотропина, адрено генитальный синдром, врожденный гипоальдостеронизм, липо-идная гиперплазия надпочечников, болезнь Аддисона, синдром Тернера (в 25 % случаев), поздний токсикоз беременных, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация.

a -АМИЛАЗА (1,4- a - D -глюкан-4-глюканогидролаза, КФ 3.2. 1.1). Сыворотка: по Смиту, Рою 16—30 г/ч • л; 4,4—8,3 мг/с • л; Phadebas Amylase Test 70—300 ед/л. Моча: по Смиту, Рою до 160 г/ч- л; до 44 мг/с- л. Дуоденальное содержимое: 1,7— 4,4 г/с - л.

П. сыворотка: паротит, почечная недостаточность, пан­ креатит, нарушения электролитного обмена, сердечная недо­ статочность с ретенцией мочевины.

П . сыворотка и моча : после приема алкоголя, жировая дистрофия печени, высокая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных вен, острый панкреатит, хронический панкреа­ тит, острые и хронические заболевания слюнных желез, язва перфоративная, закупорка протока поджелудочной железы, при п риеме бензотиадиазина, холинергических препаратов, фуросе мида, кортикостероидов, гормональных контрацептивов, нарко­ тических средств, опиатов.

П. сыворотка, Н. моча: закупорка протоков поджелудоч­ ной железы и слюнных желез, отравление метанолом, олигурия.

С. сыворотка и моча: некроз поджелудочной железы, тиреотоксикоз, ожоговая болезнь, поздний токсикоз беременных, отравления

мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном, при применении оксалата и цитрата, хронический склерозирующий панкреатит.

С . дуоденальное содержимое : хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы.

АМИНОКИСЛОТЫ

Содержание аминокислот в сыворотке крови здоровых людей ( X ± S ), мкмоль/л

Наименование Мужчины Женщины

Аспарагиновая 17,7 + 4,43 16,9±4,92

Треонин 138,4 ±33,24 127,4 ±30,52

Серин 112,4±27,86 109,0±22,59

Аспарагин 43,3± 19,48 38,1 ±16,60

Глутаминовая 65,8±23,66 57,6±27,82

Глутамин 540,8± 132,08 503,0± 19,04

Пролин 277,7 ± 90,73 223,1 ± 64,50

Глицин 241,5±57,51 233,8±85,77

Аланин 458,1 ±109,42 404,4±90,58

Цитруллин 31,5± 11,03 27,3± 12,36

Валин 270,6±57,21 236,9±47,92

Цистин 122,5 ±19,91 115,2± 14,58

Метионин 26,2 ±8,44 20,3 ±6,18

Изолейцин 78,2±26,01 62,5± 14,29

Лейцин 143,3±43,56 116,7±27,66

Тирозин 72,9±20,32 62,9± 19,84

Фенилаланин 65,1 ± 15,75 59,9± 10,18

Орнитин 70,4 ± 16,68 63,3 ± 16,29

Лизин 187,5±48,47 171,2±42,66

Гистидин 95,7± 17,04 88,9± 18,05

Триптофан 38,6± 18,50 32,1 ±19,76

Аргинин 104,1 ±30,55 86,2±24,83

Всего 3225,7±486,81 2862,3±394,90

П. гипераминоацидемия: физиологическое при богатой бел­ ками пище; заболевания печени (острая желтая атрофия, эклампсия,

тяжелые отравления фосфором, хлороформом, мышьяком, тетрахлорметаном, желтуха, диабетический кетоа цидоз, сердечные

заболевания с повреждением печени); врож­ денные ферментативные дефекты; острые инфекции, пороки сердца, гипертиреоидизм, идиопатическая стеаторея, шок, последствия лечения глюкокортикоидами.

С. гипоаминоацидемия: физиологическое при введении глюкозы, инсулина; прием андрогенов и анаболических средств; нефрозы, квашиоркор (падение до 45 % от нормы).

АЗОТ a -АМИНОКИСЛОТ. Плазма: 2,28—3,93 ммоль/л (для сыворотки на 10% выше); моча: 50—200 мг/сут, 3,57—14,28 ммоль/сут.

П. сыворотка: сахарный диабет с кетоацидозом, тяжелые поражения печени, кровотечения желудочно-кишечные, нефро- тический синдром, тяжелый шок, поздний токсикоз беременных, тяжелые ожоги; отравления хлороформом, фенилгидразином, тетрахлорметаном; наследственные дефекты обмена аминокис­ лот, фруктозы, галактозы; рахит, недостаточность питания.

С. сыворотка: после введения глюкозы, инсулина, андро­ генов и соматотропина.

П . моча: инфекционный гепатит, квашиоркор, острая желтая атрофия печени, цирроз печени, прогрессирующая мышечная дистрофия, сахарный диабет, гиповитаминоз С, от­ равление фосфором, гипогликемия при опухолях, наследственные дефекты обмена аминокислот, фруктозы, галактозы.

АММИАК. Сыворотка: 11—35 мкмоль/л (оптический тест, 340 нм); по Конвею 29—79 мкмоль/л; моча: 10—107 ммоль/сут.

П. сыворотка: почечный ацидоз, хроническая почечная недостаточность, жировая дистрофия печени, хронический агрессивный гепатит, гепатоцеребральный синдром, острая желтая атрофия печени, цирроз печени, портокавальный ана­стомоз, синдром Рейс, перитонит, наследственные дефекты ферментов синтеза мочевины и других механизмов обезвре­ живания аммиака.

АНГИОТЕНЗИН I . Плазма: 11—88 нг/л

АНГИОТЕНЗИН II . Артериальная кровь: 2,4±1,2 нг/л; ве­ нозная кровь: 50—75 % от концентрации в артериальной крови.

П. гипертоническая болезнь, ренинсекретирующие опухоли юкстагломерулярного аппарата почек.

С. синдром Конна.

АНГИОТЕНЗИНОГЕН. Плазма: 2,4±0,4 мг/л

С. при курсовом применении каптоприла (специфический ингибитор ангиотензии-1-превращающего фермента)

АНТИГИАЛУРОНИДАЗА. Сыворотка: до 250 ед.

П. ревматизм, ДБСТ.

АНТИДИУРЕТИЧЕСКИИ ГОРМОН (ВАЗОПРЕССИН).

Плазма: 2,9 + 1,0 нг/л.

П. опухоль мозга, поражение сосудов мозга, пневмония, туберкулез легких, туберкулезный менингит, опухоли клеток АПУД-системы (эктопическое образование вазопрессина), за­ стойная сердечная недостаточность, токсикоз беременных, гипергидропексический синдром Пархона.

С. несахарный диабет (гипофизарная форма), нефроти ческий синдром.

АНТИ-О-СТРЕПТОЛИЗИН, Сыворотка: до 250 ед.

П . ревматизм, рожа, скарлатина и другие стрептокок­ ковые инфекции, острый диффузный гломерулонефрит.

a ₂ -АНТИПЛАЗМИН, Плазма (Х + 20%): 80—120%.

П. Сахарный диабет.

С . тяжелые заболевания печени, ДВС-синдром, тромбо литическая терапия стрептокиназой, врожденные дефициты.

a -АНТИТРИПСИН. Плазма: 37,04—74,08 мкмоль/л, 300— 600 ME 2,2±0,2 г/л.

П. острые, подострые и хронические воспалительные за­ болевания, острый гепатит и цирроз печени в активной фазе, некрозы, восстановительная фаза термических ожогов, вакцина­ ция, опухоли, метастатическая болезнь, беременность (до 200 %); при приеме стероидов; ишемический инсульт.

С. нефротический синдром, гастроэнтеропатии с потерей белка, острая фаза термических ожогов, врожденный дефицит, обструктивные заболевания легких.

АНТИТРОМБИН III . Плазма: 210—300 мг/л, 99,6 + 8,4 %, 24,2+1,70 Е/мл.

П. опухоль поджелудочной железы, острый панкреатит, острый гепатит, воспалительные процессы, дефицит витамина К, состояние после пересадки почки, менструация, диабет

С. резекция печени, ДВС-синдром, нефротический син­ дром, цирроз печени, рак, последний триместр беременности и ранний послеродовой период, середина менструального цикла, хроническая почечная недостаточность, поражения паренхимы печени, врожденный дефицит, диабет.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АсАТ. L -аспартат: 2-оксоглутарат аминотрансфераза, КФ 2.6.1.1). Сыворотка: 0,10—0,45 ммоль/ч- л,28— 125нмоль/с- л, или 1,7 — 7,5МЕ/л (при добавлении пиридоксальфосфата активность увеличивается на 40%).

П. некроз клеток печени любой этиологии, обтурацион ная желтуха, острый и хронический гепатит, некроз или травма сердечной и скелетных мышц, алкогольная интоксикация, жиро­ вая дистрофия печени, дерматомиозит, острое перерождение печени, обусловленное беременностью, легочный инфаркт, бры­ жеечный инфаркт, инфекционный мононуклеоз, прогрессирую­ щая мышечная дистрофия, острый панкреатит, местные лучевые повреждения; отравления хлороформом, тетрахлорметаном, бледной поганкой, при применении антикоагулянтов, аскор­ биновой кислоты, допегита, фторотана, гормональных контрацеп­ тивов, дериватов салициловой кислоты. Коэффициент де Ритиса АсАТ/АлАТ= 1,33. При заболеваниях сердца увеличивается, при болезнях печени уменьшается.

АЦЕТИЛХОЛИН. Кровь: свободный 65, 06 ±0,47 нмоль/л, суммарный 310,62 + 49,3 нмоль/л. Судить о состоянии пара­ симпатической нервной системы можно, изучая комплекс аце тилхолин - холинэстераза.

АЦЕТОН. Сыворотка: меньше 0,17 ммоль/л; моча: не опреде­ ляется.

П. сыворотка, моча: диабетический или связанный с голо­ данием кетоацидоз, богатое жирами, безуглеводное питание, токсикоз беременных, наследственные дефекты ферментов обме­ на углеводов, гипертиреоз, отравление 2-пропанолом, интоксика­ ция бигуанидами.

БЕЛОК ОБЩИЙ. Сыворотка, г/л: кровь из пуповины 47— 80, недоношенные массой меньше 1,5 кг 32—56, больше 1,5 кг 36—60, доношенные новорожденные 48—73,1 нед. 45—76, 1—6 мес. 47—70, 7—12 мес. 51—72, 1—4 года 61—75, 5—7 лет 52—78, 8—15 лет 58—76, взрослые 65—85, старше 60 лет снижение на 2,0 (см. табл.).

Моча, мг/сут.: новорожденные 8,8—12,2, 1 мес.—1 год 5,0—27,0, дети 3,2—13,0, взрослые 45,0—75,0; ночная моча до 20 мг/л, дневная моча до 60 мг/л (см. табл.).

Белковые фракции мочи, %: альбумины 37,9, глобулины — a 27,3, a 2 19,5, b 8,8, g 3,3, альбумины/глобулины 0,64. Качественные реакции на содержание белка в моче (по Бран дбергу—Робертсу—Стольникову, по реакции с сульфосалицило вой кислотой) отрицательны.

Белковые фракции сыворотки крови, г/л

Спинномозговая жидкость, мг/л: до 1 мес. 236—995, 2 мес. 116—624, 3 мес. 136—477, 4 мес. 157—493, 5—6 мес. 102—516, 7—12 мес. 87—491, дети 72—459, взрослые 150—250. Белковые фракции, % — преальбумины 5,2 ±2,7, альбумины 62,7, глобу­ лины: a ₁ 3,6 ±2,5, a ₂ 5,0 ±2,3, b ₁ 8,8 ±2,6, b ₂ 6,1 ±3,2, g 8,6±4,6.

Концентрация общего белка

в зависимости от уровня пункции, мг/л

Сравнительная характеристика содержания белков в сыворотке крови и спинномозговой жидкости, мг/л

Транссудат (например, жидкость из бронхов) <20 г/л.

Экссудат>20 г/л.

Амниотическая жидкость: ранние сроки беременности 2,0— 17,0 г/л, поздние сроки беременности 1,8—7,1 г/л.

П. сыворотка: гипериммуноглооулинемия, макроглобули немия, дегидратация, синдром Шегрена, венозный стаз.

С. сыворотка: потери белка при гастроэнтеропатиях, острых ожогах, нефротическом синдроме; снижение биосинтеза белка при тяжелой белковой недостаточности, хронических забо­ леваниях печени, синдроме нарушенного всасывания, агамма глобулинемии; перитонит, пернициозная анемия, псевдоцирроз печени перикардиальный, спру, болезнь Уиппла, целиакия.

П. моча : альбуминурия ортостатическая, амилоидоз, диабетическая нефропатия, синдром раздавливания, шок, гломе рулонефрит, гипернефрома,нефротический синдром, тромбоз почечных вен, острая почечная недостаточность, жировое пере­ рождение печени, обусловленное беременностью, острая желтая атрофия печени, недостаточность кровообращения, лептоспиро зы; после применения йодсодержащих контрастных веществ, пенициллина, дериватов салициловой кислоты, сульфанилами­ дов; отравления мышьяком, хлороформом, фенолом, ртутьсодержащими препаратами, витамином D ; гранулематоз, дефицит л ецитинхолестеринацилтранс -феразы.

П. спинномозговая жидкость : заболевания, приводящие к нарушению гемматоэнцефалического барьера (менингит, энце­ фаломиелит, контузия мозга, эпидуральный абсцесс), микседе ма, невральная мышечная атрофия, паралич прогрессирующий, полирадикулит, сифилис врожденный, отравление свинцом, сно­ творными препаратами.

П . белковые фракции сыворотки : a ₁ -глобулины (реакция острой фазы) - острые, подострые и хронические воспалитель ные процессы, злокачественные опухоли.

С. дефицит a ₁ -антитрипсина, гипоаглипидемия.

П . a ₂ -глобулины : нефротический синдром, подострые и хронические воспалительные процессы, злокачественные опухо ли, гемолиз, стадия восстановления после термических ожогов.

С . сахарный диабет, панкреатит.

П . b -глобулины : первичные и вторичные гиперлипопро теинемии, моноклональные гаммапатии.

С. гипобеталипопротеинемии.

П. g -глобулины : поликлональные гаммапатии (хрониче­ские заболевания печени, хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, связанные с гепатитом, циррозом); олигоклональ ные гаммапатии (хронический активный гепатит, циркулирую­ щие иммунные комплексы при ревматоидном полиартрите); моноклональные гаммапатии (миеломная болезнь, макроглобу линемия).

С. физиологическое у детей в возрасте 3—4 мес., врожден­ ные гипогаммаглобулинемия и агаммаглобулинемия.

БИЛИРУБИН. Сыворотка: конъюгированный связанный (пря­ мая реакция) 2,2—5,1 мкмоль/л, общий 8,5—20,5 мкмоль/л.

П. общий билирубин: повреждение клеток печени воспа­ лительного, токсического и неопластического происхождения, закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков, гемо­ литические заболевания, физиологическая желтуха новорож денных, синдром Криглера—Найяра, болезнь Жильбера, синд­ ром Дабина—Джонсона, нарушение толерантности к фруктозе.

П. билирубин связанный : обтурация внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, повреждение клеток печени, холестаз (в том числе при приеме аминосалициловой кислоты, андрогенов, имипрамина, мепробамата, мерказолила, никотино­ вой кислоты, пенициллина, контрацептивов, прогестинов, суль­ фаниламидов, фенотиазинов, хлорпропамида, эритромицина, эстрогенов), синдром Дабина—Джонсона, синдром Ротора, гипо гиреоз (у новорожденных), абсцесс печени, лептоспирозы, хро­нический панкреатит, желтуха беременных, отравление бледной поганкой.

П. билирубин непрямой, неконъюгированный: гемолити­ ческая анемия, бартонеллез, синдром Криглера—Найяра, синд­ром раздавливания, синдром Жильбера, хронический эритробластоз взрослых, галактоземия, непереносимость фруктозы, гаароксизмальная гемоглобинурия, инфекционный гепатит, лепто­ спирозы, тромбоз селезеночных вен, шунтовая гипербилируби немия, отравления бензолом, витамином К, мухоморами, при приеме допегита, фторотана, индометацина, фурацилина, дери­ ватов никотиновой кислоты, окситетрациклина, сульфанилами­ дов, врожденный сфероцитоз.

Состояние пигментного обмена при различных видах желтух

ВИТАМИНЫ: А, сыворотка, 1,05—2,27 мкмоль/л; В₁ сыво­ ротка, 0—75,4 нмоль/л, кровь, 41,5—180,9 нмоль/л, моча>377 нмоль/сут; В₂, кровь, 33 нмоль/л, моча>133 нмоль/сут; B ₆ , плазма, 14,6—72,8 нмоль/л; B ₁₂ , сыворотка, 0,074—0,516 нмоль/л; С, плазма, 34—114 мкмоль/л; D (24,25-диокси), сы­ воротка, 8,4 + 3,4 нмоль/л; D ₂ (25-окси), плазма, 9,4±7,5 нмоль/л; D ₃ (1,25-диокси), сыворотка, 0,060—0,108 нмоль/л; D ₂ (25-окси), плазма, летом 37,4—199,7 нмоль/л, зимой 34,9— 104,8 нмоль/л; Е (токоферол), сыворотка 11,6—46,4 мкмоль/л; Н ( биотин), плазма, 36,8—65,5 нмоль/л; пантотеновая кислота, сыворотка, 4,70—8,34 мкмоль/л, моча 4,56—68,4 мкмоль/сут.

ГАПТОГЛОБИН. Сыворотка, г/л, суммарно 0,83—2,67; тип 1—1 0,8—2,1, тип 2—1 0,7—3,4, тип 2—2 0,1—2,1; моча 0—5 мг/л.

П. сыворотка: острые и хронические воспалительные про­цессы, опухоли, метастатическая болезнь, активные аутоиммун­ ные заболевания, пиелонефрит, некроз тканей.

С. сыворотка: снижение биосинтеза при тяжелом пораже­ нии паренхимы печени, повышение метаболизма при гемолити­ ческих анемиях, пароксизмальная гемоглобинурия, маршевая гемоглобинурия, пернициозная анемия, инфаркт почки, панкре­ атит, саркоидоз, недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы , серповидноклеточная анемия.

ГАСТРИН. Сыворотка, нг/л, 14,8+14,3 (25—115 мЕ/л).

П. синдром Золлингера-Эллисона, пернициозная анемия, рак желудка, атрофический гастрит, хроническая почечная недостаточность, синдром Шегрена.

С. антрумэктомия с ваготомией, гипотиреоз.

ГЕКСОЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С БЕЛКАМИ. Сыворотка, 1,05— 1,15 г/л, 5,8—6,4 ммоль/л.

П . туберкулез, плеврит, пневмонии, острый ревматизм, гломерулонефрит, диабет, инфаркт миокарда, подагра, опухоли, острый и хронический лейкоз, миелома, лимфосаркома, ДБСТ.

ГЕМОГЛОБИН ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ. Кровь: 3,42 + + 0,24 % от общего гемоглобина

ГИДРОКОРТИЗОН. Сыворотка, мкг/л (мкмоль/л): в 8 ч 50—230 (0,14—0,64); в 16 ч 30—150 (0,084—0,42), в 20 ч меньше 50 % от уровня в 8 ч; свободный гидрокортизон мочи 10—100 мкг/сут., или 27,6—276,0 нмоль/сут.

П. болезнь Иценко—Кушинга, аденома и рак надпочеч­ ников, синдром эктопической продукции кортикотропина.

С. аддисонова болезнь, врожденная гиперплазия надпочеч­ ников (адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм).

ГИСТАМИН. Кровь: 0,18—0,63, мкмоль/л; моча: 0,39— 1,20 мкмоль/сут.

П. 26—30 нед. беременности (в 20—25 раз выше нормы), действие физических факторов (температура, ионизирующая радиация, рентгеновские лучи, ультрафиолетовое излучение, ультразвук), мастоцитома, миелоидный лейкоз (в 10—20 раз вы­ше нормы, аллергические заболевания, ревматизм, ангионе вротическая форма стенокардии, инфаркт миокарда (первые 3—6 сут), гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, силикоз легких, поздние токсикозы беременности.

ГИСТАМИНАЗА (диамин: О₂-оксидоредуктаза дезамини рующая, КФ 1.4.3.6). Сыворотка: 0,27 + 0,24 мг/ч-л, 2,4 мкмоль/ /ч • л.

П . третий триместр беременности (выше нормы в 200 раз), см. Гистамин.

ГЛИКОГЕНФОСФОРИЛАЗА ( a -1,4-глюкан: ортофосфат гликозилтрансфераза, КФ 2.4.1.1.). Сыворотка: 0—20 мЕ/л

П . инфаркт миокарда (повышена активность через 6 ч с момента возникновения ангинозного приступа, максимум через 12—16 ч, нормализация через 24—26 ч).

ГЛИКОЗАМИНГЛИКАНЫ. Сыворотка: 4,8—8,4 мг глюку роновой кислоты/л, 0,19 + 0,022 ед. оптической плотности (тест с делагилом по Н. М. Фильчагину-Трейдингу); моча: 2,19+1,16 мг/1 г креатинина (осаждение ЦПХ), 2,68 + 0,31 мг/л (карбозоловая реакция).

П. острые воспалительные процессы, цирроз печени, бо­ лезнь Боткина, амилоидоз почек, хронический активный гепатит, желтухи (печеночно-клеточная, с преобладанием холестатиче ского компонента), первичный билиарный цирроз (превышение нормы в 4 раза).

С. ревматоидный артрит.

ГЛИКОПРОТЕИДЫ (общие). Сыворотка: 1,2—1,6 г/л.

П. воспалительные и дегенеративные заболевания, ДБСТ

Y -ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА ( g -глутамилтранспептидаза КФ 2.3.2.2.). Сыворотка: 0,6—3,96 ммоль/ч- л; м. 15—106 мкмоль/мин • л, 250—1770 нмоль/с-л; ж. 10—66 мкмоль/ /мин- л, 167—1100 нмоль/с- л; спинномозговая жидкость О—0,005 ммоль/с • л. У новорожденных значения в 5 раз выше.

П. сыворотка: алкогольная интоксикация (в 30 раз выше нормы), алкогольный цирроз (в 15 раз выше нормы), холестаз (в 20 раз выше нормы), хронический активный гепатит, персистирующий хронический гепатит, опухоли печени, метастазы в печень (в 40—50 раз выше нормы), опухоль поджелудочной железы, макронодулярный цирроз печени, билиарный цирроз, обтурационная желтуха.

П. спинномозговая жидкость : сотрясение головного мозга.

ГЛЮКАГОН. Плазма: 30—210 нг/л.

П . глюкагонома, сахарный диабет (1525 + 578 нг/л), хроническая почечная недостаточность (540 + 40 нг/л), гипер липопротеинемия III и IV типов, тяжелый стресс (инфекции,травмы, ожоги, операции), семейная гиперглюкагонемия.

С. муковисцидоз, хронический панкреатит.

ГЛЮКОЗА. Сыворотка, ммоль/л: кровь из пуповины 2,50— 5,30, недоношенные 1,11—3,33, новорожденные (2—36 ч) 2,44— 3,44, новорожденные (36—72 ч) 2,89—3,56, дети 2,78—5,50, взрослые 3,30—5,50. Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем в венозной. Моча: меньше 2,78 ммоль/сут (0,06—0,83 ммоль/л); качественные пробы на глюкозу мочи отрицательные. Спинномозговая жидкость: дети 3,33—4,44 ммоль/л, взрослые 2,22—3,89 ммоль/л. Лимфа: 1,1 ммоль/л.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (доклад исследовательской группы ВОЗ)

Для целей эпидемиологических исследований или скрининга населения можно использовать только показатель уровня со­держания глюкозы в крови через 2 ч после перорального приема 75 г глюкозы или в сочетании с показателем содержания глюкозы натощак. Использование одного лишь показателя уровня глюкозы в крови, определенного натощак, считается менее надежным, поскольку нельзя быть уверенным, что голода­ ние было полным, и в этом случае увеличивается вероятность ошибочной постановки диагноза диабета.

П. сыворотка: физическая работа, эмоциональное возбу­ ждение, стресс-реакция, шок, ожоги, сахарный диабет, феохро- моцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома, панкреатит, муковисци­ доз, гемохроматоз, опухоль поджелудочной железы, при приеме кофеина, кортикотропина, кортикостероидов, адреналина, диуре­ тиков, препаратов лития, больших доз никотиновой кислоты, дериватов салициловой кислоты, стрептомицина, B ₁ -гиповитами ноз, кровоизлияние в мозг, острый инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, хронические заболевания печени и почек.

С. сыворотка: заболевания поджелудочной железы (ин сулинома, дефицит глюкагона), рак желудка, фибросаркома, опухоли надпочечников, тяжелые поражения паренхимы печени, гипопитуитаризм, аддисонова болезнь, гипотиреоз, демпинг- синдром, наследственные дефекты ферментов обмена углеводов, гепатоцеребральный синдром, инсулиновый шок, квашиоркор, врожденная гипоплазия надпочечников, синдром Золлингера- Эллисона.

П . моча : во всех случаях повышения концентрации глю­ козы в крови, демпинг-синдром после гастрэктомии, беремен­ ность, черепно-мозговая травма, сепсис.

П. спинномозговая жидкость : сахарный диабет, эпиде­ мический энцефалит, сифилис ЦНС, эпидемический полиомие­ лит, гипергликемия.

С. спинномозговая жидкость: слабое при субарахноидаль ном кровотечении, небактериальном менингоэнцефалите; сильное при остром гнойном менингите, туберкулезном менингите, опухолях мягкой мозговой оболочки, саркоидозе, заболеваниях, сопряженных с гипогликемией.

П. толерантность (уплощенная кривая ): гипофункция надпочечников, гипопитуитаризм с вторичной гипофункцией надпочечников, гипотиреоз, заболевания кишечника (малая ско­ рость всасывания глюкозы в кишечнике); гиперплазия или опухоли островков поджелудочной железы (избыточная секреция инсулина).

С. толерантность : гипертиреоз, состояние после ваго томии, гастрэктомии, гастроэнтеростомии, язва двенадцати­ перстной кишки (повышенная скорость всасывания глюкозы в кишечнике); гиперфункция надпочечников, инфекционная токсе мия, беременность, гипертиреоз (повышенный распад гликогена и глюконеогенез); поражения паренхимы печени, гликогенозы (снижен синтез гликогена из глюкозы), сахарный диабет, стероидный диабет, черепно-мозговая травма с поражением гипоталамуса (сниженная способность тканей утилизировать глюкозу), при приеме фуросемида, глюкокортикоидов, гормо­нальных контрацептивов, никотиновой кислоты и ее дериватов.

ГОРМОНЫ, эктопическое образование.

Эктопически образованные гормоны

при паранеопластических эндокринопатиях

ЖЕЛЕЗО. Сыворотка, мкмоль/л: новорожденные 17,90— 44,75, дети 8,95—21,48, взрослые мужчины 8,95—28,64, взрослые женщины 7,16—26,85; колебания 11,6—31,3. Спинномозговая жидкость: 4,12—9,31 мкмоль/л. Ткань печени (пункционная биопсия): 9,49—16,11 ммоль/кг сухой массы.

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) 3—4 мг/л, или 54—72 мкмоль/л.

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки крови (НЖСС) 1,5—2,3 мг/л, или 26,9—41,2 мкмоль/л.

П. апластическая и гемолитическая анемии, гемохроматоз, острый гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз печени, шунтовая гипербилирубинемия, дефицит витамина B ₁₂ и В₆, талас семия, избыточное введение железосодержащих препаратов, по­ вторные трансфузии, нефрит, при применении гормональных контрацептивов, дериватов никотиновой кислоты, эстрогенов, алкогольная интоксикация.

С. железодефицитная анемия, ремиссия пернициозной анемии, острые и хронические инфекции, опухоли, нефроз, ква шиоркор, послеоперационный период, кровопотеря, беремен­ ность, сидеропения без анемии у 22 % женщин, атрезия желчного протока, пароксизмальная гемоглобинурия, хронические миело мы, микседема, спру, лечение кортикотропином и кортикостеро идами, дефицит витамина В₂.

П . железосвязывающая способность : гипохромные анемии, острый гепатит, поздние сроки беременности.

С. анемия (не железодефицитная ), хронические инфекции, гемохроматоз, цирроз, опухоли и заболевания почек, талас семия.

Содержание железа в организме (нормальная масса)

ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ. Сыворотка: суммарно 2,5— 6,8 мкмоль/л.

П. вирусный гепатит, поражение печени при алкоголизме, цирроз, холестаз, первичный рак печени, ле- карственный гепатит, муковисцидоз, синдром Рейе, атрезия желчных протоков, сфе роцитоз.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ СВОБОДНЫЕ (неэстерифицирован ные, НЭЖК). Сыворотка: 0,30-0,90 ммоль/л. Профиль жирных кислот в сыворотке (%): олеиновая 26—45 пальмитиновая 20—25, стеариновая 10—14, линолевая 8—25.

П. ожирение, кома диабетическая с кетоацидозом, сахар­ ный диабет, гликогенозы, гипертиреоз, квашиоркор, феохромо цитома, беременность, хорея Гентингтона, алкоголизм, острый инфаркт миокарда, синдром Рейе, стресс, интенсивная физиче­ ская нагрузка . • .

С. муковисцидоз, линолевая при вирусном гепатите.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ. Сыворотка.

IgA 0,90—4,50 г/л ( IgA ₁ , 90 %, IgA ₂ 10 %).

П . поликлональные IgA : хронические заболевания печени (микронодулярный цирроз, инфекционный гепатит), подострые и хронические инфекции (туберкулез, грибковые заболевания), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рев матоидный артрит), инфекционный мононуклеоз, муковисцидоз, наследственная нейтропения, рак молочной железы, IgA -не фропатия, синдром Уискотта - Олдрича; моноклональные IgA : IgA -миелома и бессимптомная моноклональная ( IgA ) гаммапа-тия (гипергаммаглобулинемия) .

С. приобретенные и врожденные синдромы дефицита анти­тел (комбинированные иммунодефицитные заболевания); гастроэнтеропатии с потерей белка, обширные термические ожоги, иммунодепрессивная терапия, поздние сроки беременности.

IgD 0—0,15 г/л.

П. поликлональные IgD : хронические инфекции, заболева­ ния соединительной ткани, заболевания печени; моноклональные IgD : IgD -миелома.

С. иммунодефицитные состояния .

IgE 0-380 кМЕ/л

П. поликлональные IgE : аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит, паразитар­ ные инфекции), синдром гипергаммаглобулинемии ( IgE ), синд­ ром Уискотта - Олдрича; моноклональные IgE : IgE -миелома. С. прогрессирующие опухоли, атаксия-телеангиэктазия, некоторые формы агаммаглобулинемии.

IgG 5,65-17,65 г / л (IgG₁ 60-70%, IgG₂ 14—20%, IgG₃ 4-8%, IgG₄2-6%).

П . поликлональные IgG : хронические заболевания печени, подострые и хронические инфекции, ДБСТ, муковисцидоз, инфек­ционный мононуклеоз, плазмоцитома, синдром Шегрена, синдром Стюарта-Браса, восстановительная фаза ожоговой болезни; моноклональные IgG : IgG -миелома и бессимптомная монокло­ нальная гаммапатия IgG .

С. иммунодефицитные состояния, гастроэнтеропатии с по­терей белка, нефротический синдром, потери белка через кожу (ожоги, пузырчатка), синдром Уискотта — Олдрича, дистро­ фическая миотония, иммунодепрессивная терапия, поздние сроки беременности, недостаточность пантотеновой кислоты, монокло­ нальные гаммапатии (не — IgG ).

IgM 0,60—2,50 г/л ( у новорожденных в 10 раз меньше ).

П . поликлональные IgM : подострые и хронические инфек­ции, заболевания печени, соединительной ткани, лимфосаркомы, врожденные краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия, муковисцидоз, героиновая наркомания; моноклональные IgM : макроглобулинемия Вальденстрема, бессимптомная монокло­ нальная ( IgM ) гаммапатия, наличие Холодовых агглютининов.

С. иммунодефицитные состояния, синдром Уискотта — Ол­ дрича, агаммаглобулинемия Брутона, гастроэнтеропатии с поте­ рей белка, обширные ожоги, наличие антител к иммуноглобули­ нам (смешанные криоглобулины), иммунодепрессивная тера­ пия, беременность, моноклональные гаммапатии (не — IgM ).

Спинномозговая жидкость : IgA 0,7 ±0,3 мг/л; IgD 3,02 ± 1,3 кМЕ/л; IgE 28,4±8,1 кМЕ/л; IgG 42±14 мг/л; IgM 0,16±0,03 мг/л.

П . IgA : ревматоидный артрит, синдром Шегрена; IgD : ДБСТ, IgG : рассеянный склероз, подострый склерозирующий панэнцефалит, эпидемический паротит, корь, менингит, нейроси филис, IgM : менингит.

ИНДИКАН. Сыворотка: 0,22—0,8 мг/л, или 0,87- 3,13 мкмоль/л; моча: отрицательный результат (меньше 100 мг/сут, или 0,47 ммоль/сут).

П. гломерулонефрит, хронические нефропатии, хрониче ский нефрит (сморщивание почек), уремия, диета с высоким содержанием белка, кишечная непроходимость, рак желудка, обтурация желчных путей, перитонит, брюшной тиф, гнойные процессы в тканях.

ИНСУЛИН. Сыворотка: 6—24 мМЕ/л. Набор «рио- ИНК-¹²⁵!» (ИБОХ АН БССР). Сыворотка крови натощак 16—160 ммоль/л.

П. инсулинома, ожирение (в 2 раза выше нормы), акроме­ галия, синдром Кушинга, заболевания печени.

С. юношеский диабет, гипопитуитаризм, сахарный диабет, диабетическая кома. Инсулин (мМЕ/л) при проведении перо рального теста толерантности к глюкозе: 30 мин 25—231, 60 мин 18—276, 120 мин 16—166, 180 мин 4—38.

Уровень иммуноглобулинов при различных заболеваниях

ЙОД БЕЛКОВОСВЯЗАННЫЙ. Сыворотка: 40—80 мкг/л, или 315,18—630,37 нмоль/л.

П. гипертиреоз, беременность, гепатит инфекционный, при приеме йодсодержащих препаратов.

С. гипотиреоз, цирроз печени, нефроз.

ЙОД БУТАНОЛ ЭКСТРАГИРУЕМЫЙ. Сыворотка : 35— 65 мкг/л, или 275,79—512,17 нмоль/л.

П. гипертиреоз.

С. гипотиреоз, тиреоидит.

КАЛИЙ. Сыворотка: 3,4—5,3 ммоль/л; эритроциты: 78— 96 ммоль/л; моча: 38—77 ммоль/сут; спинномозговая жид­кость: 2,5—3,2 ммоль/л; кал: 5 ммоль/сут; желудочный сок: 5,6—35 ммоль/л; слюна: 19—23 ммоль/л, пот: 5—17 ммоль/л.

П. сыворотка: введение препаратов К в организм, гемолиз, тяжелое повреждение тканей, острое голода- ние , гиперкинезы, диабетический кетоацидоз, гипогидратация, почечная недоста­ точность с олигурией, анурией и ацидозом, аддисонова болезнь, гипофункция ренин альдостероновой системы, псевдогипоаль достеронизм, врожденная гипоплазия надпочечников, синдром Торна, при приеме альдактона, гормональных контрацептивов,
осмотических диуретиков, триампура.

С. хроническое голодание, введение жидкостей без К, рво­ та, понос, кишечный свищ, язвенный колит, ворсинчатая опухоль толстой кишки, почечный канальцевый ацидоз, первич­ ный и вторичный альдостеронизм, синдром Кушинга, синдром Бартера, эктопическое образование кортикотропина, гепатоцере бральный синдром, прогрессирующая мышечная атрофия, гипокалиемическая нефропатия, спру, ожоговая болезнь; отра­ вление борной кислотой, хлороформом, метанолом; синдром Золлингера - Эллисона; при приеме альдостерона, кортикотро­пина, хинина, хинидина, кортизона, фуросемида, глюкозы, ин­ сулина, дериватов салициловой кислоты, тестостерона.

П. моча : алкалоз метаболический, ацидоз метаболический, диабетическая кома, синдром Конна, синдром Кушинга, сахар­ ный диабет, голодание, гиперальдостеронизм, гипокалиемиче­ ская нефропатия, полиурическая фаза после почечной недоста­ точности, лечение диуретиками.

С . наследственная эпизодическая адинамия, понос, хрони­ ческий гломерулонефрит, аддисонова болезнь, пиелонефрит, уремия внепочечная.

П. слюна , пот: муковисцидоз.

П . кал: понос, ворсинчатая опухоль толстой и прямой кишки.

КАЛЬЦИЙ. Сыворотка: общий 2,0—2,5 ммоль/л, ионизи­ рованный 1,05—1,30 ммоль/л; моча: 2,5—7,5 ммоль/сут; спинномозговая жидкость: 1,05—1,35 ммоль/л; слюна: 1,15-2,75 ммоль/л.

П . общий кальций сыворотки: гиперпаратиреоз, опухоли костной системы, миеломная болезнь, лимфома, лейкоз, злока­ чественные опухоли, истинная полицитемия, феохромоцитома (сочетающаяся с гиперплазией паращитовидных желез), сарко идоз, передозировка витамина D , болезнь Педжета, тиреотокси­ коз, акромегалия, гиперкальциемическая нефропатия.

С. гипопаратиреоз (идиопатический, хирургический), гиповитаминоз D , хроническая почечная недостаточность, дефицит магния, длительное лечение противосудорожными сред­ ствами, острый панкреатит, спру, массивная гемотрансфузия, лепра, гипофункция передней доли гипофиза, остеомаляция, поражение проксимальных и дистальных почечных канальцев, алкоголизм, цирроз печени, гипоальбуминемия, атрезия желчных протоков.

П . ионизированный кальций сыворотки : первичный гипер­ паратиреоз, эктопическая продукция паратгормона.

С. первичный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, де­ фицит витамина D , магния; некомпенсированный алкалоз.

П . моча : длительное воздействие солнечных лучей, гипер паратиреоз, опухоль и метастазы в кости скелета, остеопороз (при иммобилизации, гипокинезии, несовместимости), синдром Кушинга, акромегалия, передозировка витамина D , почечный канальцевый ацидоз, тиреотоксикоз, болезнь Педжета, гепатоце ребральная дегенерация, шистосомоз, саркоидоз (у 33 % боль ных), деформирующий остеоартрит, злокачественные опухоли, лечение глюкокортикоидами.

С. гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, рахит, осте­ омаляция, всегда при гипокальциемии (кроме заболеваний почек), нефроз, острый нефрит, злокачественные опухоли костей, остеобластные метастазы, гипотиреоз, спру, стеаторея, ква шиоркор.

КАРЦИНОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (СЕА). Плаз­ ма: 1,5—10 мкг/л.

П . опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы и др. (у 50—70 % больных), гепатит, эмфизема, цирроз, язвенный колит, болезнь Крона, легочные инфекции.

КАТЕХОЛАМИНЫ. Кровь: адреналин 0—6,28 нмоль/л, норадреналин 0—11,76 нмоль/л; плазма: адреналин меньше 0,480 нмоль/л, норадреналин 0,615-3,239 нмоль/л, дофамин меньше 0,888 нмоль/л; моча: адреналин 27,3-81,9 нмоль/сут, 38—55 пмоль/мин, норадреналин 41,4-236,4 нмоль/сут, 88,7- 118,2 пмоль/мин; ДОФА 40,6-562,8 нмоль/сут, 27,9- 390 пмоль/мин; дофамин 735-2952 нмоль/сут, 498,6- 2046,7 пмоль/мин; ванилилминдальная кислота 2,52- 37,88 мкмоль/сут, 1,52-26,3 нмоль/мин; гомованилиновая кисло­ та 2,7-22,5 мкмоль/сут, 5,1 —15,4 нмоль/мин.

П . феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробласто ма, ганглионеврома, инфаркт миокарда, стресс, тире-отоксикоз, диабетический ацидоз, длительные маниакально-депрессивные состояния, ожоговая болезнь; гипо- гликемия, индуцированная инсулином, при приеме кофеина, адреналина, этанола, изопро теренола, нитроглицерина, резерпина, теофиллина.

С . вегетативная невропатия, в том числе диабетическая, паркинсонизм (при длительной терапии резерпином, приеме гуанитидина, рентгеноконтрастных средств).

17-КЕТОСТЕРОИДЫ . Моча: мужчины 27,7—79,7 мкмоль/ сут, женщины 17,4—55,4 мкмоль/сут (после 30 лет снижение).

П. гиперплазия, аденома, рак надпочечников; опухоли яичка и яичников, синдром Штейна — Левенталя.

С. аддисонова болезнь, пангипопитуитаризм, вторичный гипогонадизм у женщин, гипотиреоз, истощение, нефроз, ги­ поплазия надпочечников, под влиянием глюкозы, глюкокорти коидов, резерпина.

КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ. Кровь: рН 7,35— 7,45 (артериальная 7,37—7,45, венозная 7,34—7,43); напряжение углекислого газа (рСО₂) 4,7—6,0 кПа (мужчины), 4,3— 5,7кПа (женщины); напряжение кислорода (рО₂), артериальная кровь 11,1 —11,4 кПа (мужчины до 40 лет), 9,6—13,7 кПа (мужчины старше 40 лет); общая углекислота (ТСО2), артери­ альная кровь 24,6—28,6 ммоль/л (мужчины), 22,7—28,5 ммоль/л (женщины), капиллярная кровь 19,84—24,76 ммоль/л (мужчи­ны), 18,93—24,87 ммоль/л (женщины); бикарбонат плазмы кро­ ви ( HCOg ) 23,6—27,2 (мужчины), 21,8—27,2 (женщины), стандартный бикарбонат плазмы крови 22,5—26,9 ммоль/л (мужчины), 21,8—26,2 ммоль/л (женщины); буферные основа­ ния (ВВ), капиллярная кровь 43,7—53,5 ммоль/л; избыток осно­ вания ( BE ), капиллярная кровь от -2,7 до +2,5 ммоль/л (муж­ чины), от -3,4 до +1,4 ммоль/л (женщины), артериальная кровь от -1,0 до +3,1 ммоль/л (мужчины), от -1,8 до + 2,8 ммоль/л (женщины), от -4,0 до +2,0 ммоль/л (дети до 3 лет).

Первичные нарушения кислотно-основного равновесия