Али Гаджиев - персональный сайт

Звучит свирель в лучах восхода 
И, рассекая пустоту, 
Звучит мелодия поэта 
И сердце радуется дню.
Мотив волшебного сонета 
Раскрасил небо в синеву 
И с первым проблеском рассвета 
Закат спасает честь свою.

Звучит свирель в лучах восхода 
И нежной песней поутру 
Звучит мелодия для ветра – 
И дополняет красоту.
Вобрав гармонию от света 
И сокрушая тишину, 
Поет свирель в душе поэта 
И украшает жизнь мою.

Диета Али Галджиева

Главная / Медицина / Анатомия

Анатомия

КОСТИ

Кости (ossa), являются:

1. опорой для мягких тканей организма человека, создавая форму для тела и их защиту;

2. рычагами для сокращающихся мышц.

Кости в целом образуют скелет, sceleton.

Строение костей:

1. кость снаружи покрыта надкостницей, periosteum , кроме суставных поверхностей, которые покрыты суставным хрящом,. Надкостница несет в себе сосуды и нервы для питания костей и клетки, образующие кость.

2. Внутри кость образована плотным веществом,. в виде поверхностного слоя кости и преимущественно представленного в диафизах (средняя, узкая часть кости)

3. И губчатым веществом, расположенным более глубоко и представленным преимущественно в эпифизах (крайние более широкие части кости).

Структурной единицей костной ткани является остеон.

ПОЗВОНОЧНИК

Человек представитель рода? Позвоночных, что дает основание считать позвоночный столб, основой человеческого организма. Он придает телу вертикальное положение, к нему прикрепляются череп, верхние и нижние конечности, он создает основу туловища, сформированного грудной, брюшной полостями, полостью малого таза и является непосредственным вместилищем спинного мозга.

Позвоночник сформирован из 33-34 позвонков:

· Семи шейных,

· Двенадцати грудных,

· Пяти-шести поясничных,

· Четырех-пяти копчиковых,

Общее строение позвонков

Каждый позвонок состоит из следующих частей:

1. тело позвонка , представляет собой цилиндр, форма и высота которого зависит от отдела позвоночника,

2. дуга позвонка , расположена позади тела и ограничивает сзади и с боков позвонковое отверстие. Дуга позвонка образована:

· Ножками дуги позвонка ,- суженные части дуги, которыми последняя прикрепляется к телу. За счет суженности каждой ножки, на их верхней и нижней поверхностях образуются вырезки: верхняя и нижняя. Верхняя и нижняя вырезки смежных позвонков образуют межпозвонковое отверстие, в котором проходит нервный корешок. Расположенные друг над другом позвонковые отверстия формируют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг.

· Отростками позвонка:

A. Остистым отростком ( ) – непарный, направлен от середины дуги кзади.

B. Верхние суставные отростки ( ) – парные, расположены на верхней поверхности дуги, суставными поверхностями направлены преимущественно кзади.

C. Нижние суставные отростки ( ) – парные, расположены на нижней поверхности дуги, направлены преимущественно кпереди.

D. Поперечные отростки ( ) – парные, отходят в стороны, со стороны боковых поверхностей дуги.

Особенность каждого позвонка зависит от уровня расположения, что определяет его функции. Сочленение с другими костями, прохождение в них или по соседству сосудисто-нервных пучков.

Так первый позвонок, атлант, состоит из двух полудуг, не имеет тела и остистого отростка, имеет 5 суставных поверхностей:

· Парные верхние и нижние, расположенные на боковых массах видоизмененного теле позвонка в горизонтальной плоскости;

· Непарная ямка зуба ( ) – на задней поверхности передней полудуги позвонка.

Верхняя вырезка задней дуги углублена за счет прохождения в ней, позвоночных артерий, a. Vertebralis, и первой пары шейных нервов.

Второй шейный позвонок, осевой, имеет зуб, отходящий вверх от тела позвонка, вокруг которого вращается атлант вместе с черепом. На передней и задней поверхностях зуба расположены соответственно передняя и задняя суставные поверхности, к которым прилегает спереди ямка зуба атланта на задней поверхности передней полудуги первого позвонка, сзади – поперечная связка атланта.

В отличие от других позвонков поперечные отростки шейных позвонков состоят из 2-х ветвей:

· Переднего – реберного,

· Собственно поперечного, которые ограничивают поперечное отверстие, где проходят позвоночные артерия, вена и симпатическое нервное сплетение.

Грудные позвонки имеют на заднебоковых поверхностях тел верхние и нижние реберные ямки, посредством которых они сочленяются с ребрами.

Крестцовые позвонки срастаются у взрослого в единую крестцовую кость, в форме клина, обращенного основанием вверх. Передняя тазовая поверхность, гладкая вогнутая, имеет 4 поперечных линии, следы сращения тел пяти позвонков. Кнаружи от них расположены 4 тазовых крестцовых отверстия, ведущие кзади кнутри в полость крестцового канала (продолжения позвоночного канала). Через крестцовые тазовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и их сосуды. Задняя поверхность, выпукла, несет на себе 5 продольных гребешков – результат слияния отростков:

· Остистых – средний крестцовый гребешок, с четырьмя расположенными друг над другом бугорками;

· Верхних и нижних суставных отростков – промежуточный крестцовый гребешок, парный, расположен кнаружи от предыдущего.

· Поперечных – боковой крестцовый гребешок, парный, расположен кнаружи от предыдущего.

Между боковым (латеральным) и промежуточным гребешками залегают 4 спинных крестцовых отверстия, — через них проходят задние ветви крестцовых нервов. Вдоль крестцовой кости внутри пролегает крестцовый канал, расширенный кверху и суженный книзу, изогнутый, через межпозвонковые отверстия связан с крестцовыми отверстиями. Основание крестцовой кости, имеет поперечно-овальное углубление и верхние суставные отростки,- место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестцовой кости в месте соединения с V поясничным позвонком образует мыс, сильно выдающийся в полость таза. Вершина крестцовой кости, имеет небольшую овальную площадку для крестцового сочленения, (симфиз). На вершине промежуточные гребни заканчиваются крестцовыми рогами, соединяющимися с копчиковыми рогами, копчика. Задняя поверхность вершины и рожки ограничивают выходное отверстие канала.

На латеральной поверхности боковых частей имеется суставная ушковидная поверхность, которая сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.

Копчиковая кость, образована 4-5 (реже 3-6) сросшимися воедино копчиковыми позвонками. Только верхний позвонок имеет поперечные отростки и копчиковые рожки.

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Обеспечивается следующими структурами:

I. Межпозвоночный хрящ (диск). В нем различают:

1. Студенистое ядро, эллипсоидное студенистое бессосудистое образование эластической консистенции. В его состав входят протеины, мукополисахариды (в то числе и гиалуроновая кислота). Благодаря высокой способности последних связывать воду, ядро упруго и эластично.

2. Фиброзное кольцо,- состоит из волокон, располагающихся в 3-х направлениях (концентрическое, спиралевидное, косо-перекрещивающееся) и заканчивающихся в гиалиновом хряще и надкостнице смежных поверхностей тел позвонков.

II. Межпозвоночные суставы – между верхними и нижними суставными отростками смежных позвонков. Суставные поверхности расположены в шейном отделе – горизонтальной плоскости, в грудном – во фронтальной, в поясничном – в сагиттальной.

III. Связки – тяжистые образования, представляющие собой пучки коллагеновых (плотно- эластичных) волокон. Связки позвоночного столба можно подразделить на длинные – протягивающиеся вдоль всего позвоночного столба непрерывно, и короткие – соединяющие соседние позвонки:

1. Длинные :

A. Задняя продольная связка ( ) – начинаясь от передней (внутренней) поверхности затылочной кости, проходит по задней поверхности тел позвонков (по передней поверхности позвоночного канала), заканчивается в крестцовом канале. Представляет собой клиновидную пластинку с постепенным сужением вниз, которая сращена с межпозвонковыми дисками. С телами позвонков в свою очередь она сращена рыхло.

B. Передняя продольная связка ( ) – берет начало от основной части затылочной кости и переднего бугорка атланта и простирается по передней поверхности тел позвонков вплоть до I-II крестцовых позвонков. В противоположность задней, передняя продольная связка по своему ходу плотно срастается с телами позвонков, а не с дисками и имеет форму клина обращенного вершиной вверх.

2. Короткие :

A. Надостистая связка ( ) – единственно непрерывная связка, тянущаяся над верхушками остистых отростков от наружного затылочного гребня и наружного затылочного бугра до крестцовых позвонков. От затылочной кости до VII шейного позвонка связка тонкая и называется выйной ( ).

B. Межостистые связки ( ) – пластинки, связывающие остистые отростки смежных позвонков.

C. Желтые связки ( ) – связки желтого цвета за счет поперечно проходящих волокон, заполняющие промежутки между дужками позвонков, межпозвоночные щели ( ). Являясь по своему строению очень упругими и эластичными и располагаясь в противоположность межпозвонковому диску, в вертикальном положении тела и при сгибании позвоночника они способны сокращаться подобно резиновым лентам. Это позволяет функционально разгружать диски, препятствуя их чрезмерному сжатию, разгружать мышцы-выпрямители спины.

D. Межпоперечные связки ( ) – соединяют поперечные отростки соседних позвонков.

В связи с особенностями выполняемых функций, строение соединения затылочной кости и I – II-го шейных позвонков, крестцово-копчикового сочленения видоизменены.

Атлантозатылочное сочленение

Образовано следующими структурами:

1. атлантозатылочным суставом ( ) – эллипсовидный сустав, образованный между мыщелками затылочной кости, и верхними суставными поверхностями боковых масс атланта. В нем совершаются кивательные и незначительные боковые движения головы.

2. Связками:

· Передней атлантозатылочной связкой (мембраной), покрывающей промежуток между передним краем большого затылочного отверстия (места соединения полости черепа с позвоночным каналом и головного мозга со спинным) и передней полудугой атланта.

· Задней атлантозатылочной связкой (мембраной), покрывающей такой же промежуток, только сзади – является прототипом желтой связки. Через нее проходят позвоночные артерии с сопровождающими их нервами с обеих сторон.

Атлантоаксиальное сочленение

Образовано следующими структурами:

1. Латеральный атлантоосевой сустав,- парный, плоский сустав, образован суставными поверхностями I и II смежных позвонков. Движения в них скользящие во всех направлениях.

2. Срединный атлантоосевой сустав, — образован зубом осевого позвонка, ямкой зуба атланта и поперечной связкой атланта.

3. Связки:

A. Покровная пластинка,- широкая пластинка между внутренней поверхностью затылочной кости и телом III позвонка, продолжение задней продольной связки.

B. Крестообразная связка, — состоит из продольной и поперечной связок атланта. Поперечная связка протягивается между внутренними поверхностями боковых масс атланта, охватывая сзади зуб осевого позвонка. Пучки продольной связки берут начало от поперечной над зубом, прикрепляясь сверху к затылочной кости, а снизу — к телу II -го шейного позвонка.

C. Связка верхушки зубовидного отростка ( ), крыловидные связки ( ) – связки, берущие начало от зубовидного отростка и прикрепляющиеся к затылочной кости ( к средней части и обоим мыщелкам соответственно).

Крестцово-копчиковое сочленение

Представлено следующими образованиями:

1. Крестцово-копчиковое соединение,- хрящевое соединение между телами V -го крестцового позвонка и I -го копчикового позвонка, которое укреплено связками:

2. Вентральная крестцово-копчиковая связка, — продолжение передней продольной связки, состоит из 2-х пучков, которые, перекрещиваясь на передней поверхности, оканчиваются на последнем копчиковом позвонке.

3. Боковая крестцово-копчиковая связка, — парная, соединяет поперечные отростки последнего крестцового и первого копчикового позвонка, подобие межпоперечных связок.

4. Дорсальная поверхностная крестцово-копчиковая связка, — протягивается от краев крестцового канала до задней поверхности копчика

5. Дорсальная глубокая крестцово-копчиковая связка, — является продолжением задней продольной связки, и теряется в связках последнего копчикового позвонка.

Два смежных позвонка, соединяясь между собой связочным аппаратом и мышцами, образуют единую кинетическую систему и анатомо-физиологическую единицу позвоночника – позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).

МЫШЦЫ

В данном разделе мы будем говорить о мышечной системе, мышцах, которые позволяют нашему телу сохранять определенное положение, передвигаться в пространстве. Это так называемая скелетная, поперечно-полосатая мускулатура, которая контролируется нашим сознанием. Мышца представляют собой скопление мышечных волокон, собранных в организованные пучки, которые окружены соединительной тканью. Каждое мышечное волокно – цилиндрическая клетка с поперечной исчерченностью, которую создает чередование светлых и темных полос из белковых образований: актина и миозина. При поданном сигнале из коры головного мозга по нервным волокнам сигнал приходит к мышечному волокну. В ответ на это с использованием энергетических частиц (АТФ, цАМФ), электролитов (Ca, Mg, K, Na и других), происходит сокращение мышечного волокна, а в комплексе – всей мышцы или группы мышц, конечным результатом чего является приближение друг к другу отдаленных костей по механизму рычага через сустав, или сохранение их в одном положении.

В скелетной мускулатуре различают (по П. Лестгафту) динамические (белые) и статические (красные) мышцы, в зависимости от выполняемых функций. Так динамические мышцы быстрые, подвижные, предназначены для передвижения в пространстве, выполнения тонкой двигательной деятельности (например, – мышцы верхних конечностей). В свою очередь красные – малоподвижные, медленные, больше могут оставаться в тоническом напряжении, медленнее устают, предназначены для сохранения тела в пространстве (например, – мышцы спины). Цветом своим и названием обязаны большему содержанию в них мышечного белка – миоглобина.

Различают мышцы туловища, головы, шеи, верхних и нижних конечностей.

Нас интересуют мышцы позвоночника, т.е. мышцы, имеющие непосредственную связь с позвоночным столбом и изменяющие его форму и положение в пространстве.

К ним относят мышцы спины и частично – таза, шеи.

Из мышц таза можно отметить:

· Большая и малая подвздошные мышцы, которые берут начало от боковой поверхности тел, поперечных отростков XII –го грудного и I — IV -х поясничных позвонков, проходят вдоль по переднебоковой поверхности тел нижележащих позвонков, полости таза и оканчиваются на бедре (большая) и тазовой фасции (малая).

Действие: Сгибают и наклоняют позвоночник вперед при фиксированном бедре.

Из мышц шеи – глубокие мышцы шеи:

В боковой группе мышц:

· Передняя, средняя, задняя лестничные мышцы ( ) — начинаясь от поперечных отростков верхних шести шейных позвонков, направляются вниз и вперед, прикрепляясь к верхней поверхности I ребра (передняя и средняя) и II ребра. Причем передняя и средняя мышцы, c прикрепленным к ним ребром образуют треугольную щель, межлестничный промежуток, в котором проходят подключичная артерия, нервные стволы плечевого сплетения.

Действие : При укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночника вперед, при одностороннем сокращении шея поворачивается в ту же сторону.

В предпозвоночной группе:

· Длинная мышца шеи , располагается вдоль переднебоковой поверхности тел шейных позвонков, имеет две части. Вертикальная, которая соединяет тела I-III-х грудных и V-VII-х шейных позвонков с телами вышележащих шейных позвонков; косая: сверху соединяет поперечные отростки II-V-го шейных позвонков с телом II-го и передним бугорком I –го шейных позвонков, снизу – поперечные отростки нижних трех шейных с телами верхних трех грудных.

Действие : Наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону.

Мышцы спины подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностная группа мышц оканчивается на верхних конечностях и грудной клетке, что позволяет участвовать им в движениях верхних конечностей и ребер относительно позвоночного столба. Глубокие мышцы – собственно мышцы спины, занимающие промежуток между остистыми отростками и углами ребер в виде продольных валиков протягивающихся по бокам от остистых отростков, так называемых в клинике паравертебральных мышц (см. таблицу).

Единые движения во всем позвоночном столбе осуществляются посредством :

· разгибание – разгибателей спины, квадратных мышц поясницы,

· сгибание – мышц передней брюшной стенки, тазового пояса.

Изолированные движения в пределах одного ПДС происходят за счет:

· вперед – пояснично-подвздошных мышц, передних шейных, расслабления соответствующей межостистой;

· назад – межостистых мышц;

· в стороны – межпоперечных мышц;

· повороты – мышц-вращателей (ротаторов).

· в фиксации подобных изгибов участвуют длинные мышцы.

Изменение положения позвоночного столба и ПДС в отдельности происходит путем содружественного сокращения и расслабления всей мускулатуры позвоночника.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудная клетка — это полость организма, образованная грудными позвонками сзади, грудиной спереди, соединяющими их двенадцатью парами ребер.

Ребра , соединяясь с позвонками, образуют реберно-позвоночные суставы, а с грудиной – грудино-реберные суставы.

РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНЫЕ СУСТАВЫ

Ребра соединяются с позвонками в двух точках: с телами позвонков – формируя сустав головки ребра, и с поперечными отростками позвонков – формируя реберно-поперечный сустав:

1. сустав головки ребра , образуется суставной поверхностью головки ребра и реберными ямками тел двух соседних позвонков – верхней вышележащего и нижней нижележащего позвонка. Ребра I, II и XII сочленяются только с ямкой одного позвонка.

Данный сустав укрепляется лучистой связкой головки ребра, которая соединяет головку ребра по передней поверхности с выше- и нижележащим позвонками и межпозвонковым диском.

Суставы II – X ребер обладают дополнительными связками, расположенными внутрисуставно, которые соединяют головку ребра (гребень головки) с межпозвонковым диском.

2. реберно-поперечный сустав , образован суставной поверхностью бугорка ребра, которым обладают только верхние 10 ребер, и суставной поверхностью поперечной реберной ямки поперечного отростка нижележащего позвонка. Таким образом, этими суставами укрепляются только верхние 10 пар ребер. Суставная капсула тонкая, укреплена следующими связками:

A. Верхняя реберно-поперечная связка , соединяет вершину поперечного отростка с шейкой нижележащего ребра;

B. Боковая реберно-поперечная связка , соединяет основание поперечного отростка с шейкой нижележащего ребра;

C. Реберно-поперечная связка , соединяет переднюю поверхность поперечного отростка нижележащего позвонка с задней поверхностью шейки ребра.

Объем движений ограничен, так как суставы располагаются в двух взаимоперпендикулярных плоскостях, имеют цилиндрическую форму. Таким образом, сустав относится к разряду комбинированных, то есть движения совершаются одновременно в обоих суставах:

J вдох или поднимание ребер – верхняя задняя зубчатая мышца; мышцы, поднимающие ребра (верхние 11 ребер); передняя (I ребро), средняя (I ребро), и задняя (II ребро) лестничные мышцы; большая и малая грудные мышцы; подключичная мышца (I ребро); передняя зубчатая мышца; наружные межреберные мышцы;

J выдох или опускание ребер — нижняя задняя зубчатая мышца; мышца, выпрямляющая туловище (подвздошно-реберная мышца); внутренние межреберные и подреберные мышцы; поперечная мышца груди; мышцы переднебоковой стенок живота (прямая мышца живота, пирамидальная мышца, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота), квадратная мышца поясницы (XII ребро);

ГРУДИНО-РЕБЕРНЫЕ СУСТАВЫ

Грудино-реберные суставы образованы передними (хрящевыми) концами II – VII ребер и реберными вырезками грудины. Реберный хрящ I ребра сращен с грудиной, а хрящи V-IX ребер сочленяются с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами.

Суставная капсула грудино-реберных суставов плотная волокнистая, укреплена:

1. лучистыми грудино-реберными связками, соединяя реберный хрящ веерообразно с передней и задней поверхностями грудины.

2. внутрисуставной грудино-реберной связкой, соединяющей реберный конец с грудиной. Наиболее развита связка II ребра, прикрепляясь к месту сочленения тела и рукоятки грудины.

Объем движений : по форме суставы чашеобразные, то есть многоосевые, но ввиду плотной суставной капсулы, очень ограничен.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ

Крестцово-подвздошный сустав, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошных костей. Суставная капсула плотная, туго натянута, укреплена плотными, также натянутыми связками.

На передней поверхности сустава располагаются вентральные крестцово-подвздошные связки, соединяющие тазовую поверхность крестца с подвздошной костью.

На задней поверхности находятся следующие связки:

1. дорсальные крестцово-подвздошные связки – располагаются более поверхностно, соединяют веерообразно заднюю верхнюю подвздошную ость с боковым гребнем крестца на уровне IV крестцового позвонка, а заднюю нижнюю подвздошную ость с боковым гребнем крестца на уровне II – III крестцовых позвонков.

2. межкостные крестцово-подвздошные связки – короткие, располагаются между бугристостями образующих сустав костей непосредственно позади суставной капсулы.

В укреплении связи костей таза с позвоночным столбом принимают также следующие связки:

1. подвздошно-поясничная связка, соединяет поперечные отростки IV — V поясничных позвонков с задними отделами подвздошного гребня и передне-внутренней поверхностью крыла подвздошной кости.

2. крестцово-бугорная связка, соединяет седалищный бугор с наружным краем крестца и копчика

3. крестцово-остистая связка, начинаясь от седалищной ости, проходит впереди от предыдущей связки и прикрепляется также к наружному краю крестцовой кости и копчика.

Крестцово-остистая связка снизу и большая седалищная вырезка сверху ограничивают большое седалищное отверстие.

Крестцово-бугорная связка снизу, крестцово-остистая связка и малая седалищная вырезка снаружи ограничивают малое седалищное отверстие.

Объем движений : сустав относится к разновидности плоских, в связи с чем объем движений только по одной оси по типу скольжения и очень незначительный за счет укрепляющего связочного аппарата. Непосредственных мышц, совершающих движения в этом суставе нет – его функция у человека главным образом амортизирующая при прямой и косвенной нагрузке на кости таза.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав , суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины. Глубину вхождения головки во впадину увеличивает вертлужная губа, прикрепленная по краю вертлужной впадины. За счет этого форма сустава — чашеобразная (вариант шаровидного типа) – движения во всех плоскостях кроме горизонтальной?, только с ограничением объема.

Суставная капсула образована следующими связками:

1. подвздошно-бедренная связка, покрывает сустав сверху и спереди, начинается от переднего нижнего бугорка, прикрепляется к межвертельной линии;

2. лобково-бедренная связка, покрывает сустав снизу, начинается от верхней ветви лобковой кости, прикрепляется к межвертельной линии;

3. седалищно-бедренная связка, покрывает сустав сзади и снизу, начинается от передней поверхности тела седалищной кости и заканчивается в капсуле сустава;

4. круговая зон, петлей охватывает шейку бедренной кости и прикрепляется к переднему нижнему бугорку.

Связка головки бедренной кости , — находится в полости сустава, соединяя вершину головки бедренной кости с поперечной связки, соединяющей два отрога полулунной поверхности

Объем движений происходит вокруг нескольких осей (разновидность шаровых суставов – чашеобразный):

J сгибание бедра – совершается с помощью подвздошно-поясничной, малой приводящей, гребенчатой, портняжной, четырехглавой мышц;

J разгибание бедра – большой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой мышцами бедра;

J приводит бедро – тонкая мышца; длинная, короткая, большая и малая приводящие мышцы;

J вращает бедро кнаружи – верхняя и нижняя близнецовые, наружная запирательная, портняжная, тонкая, внутренняя запирательная, грушевидная мышцы;

J отводит бедро

J вращает бедро кнутри

J круговое движение – сочетанная работа окружающих сустав мышц, когда вершина вращения соответствует суставу, а бедро описывает круг.

КОЛЕНЫЙ СУСТАВ

Образован нижним концом бедренной, верхним концом большеберцовой костей и надколенником. Нижний конец бедренной кости имеет два мыщелка (внутренний больше наружного) в форме двух валиков, соединенных спереди вогнутой суставной поверхностью подколенника. Верхний конец большеберцовой кости имеет две раковинообразные вогнутые поверхности, между которыми располагается межмыщелковое возвышение – место прикрепления крестообразных связок и менисков (с. ниже). Между соответствующими наружным и внутренним мыщелками и суставными поверхностями большеберцовой кости располагаются наружный и внутренний мениски – хрящевые пластинки трехгранной формы. Последние наружным широким своим краем срастаются с капсулой сустава, а внутренним, повторяя промежутки, вклиниваются между суставными поверхностями смежных костей. Надколенник — кость округлой чашевидной формы, залегающая в сухожилии четырехглавой мышцы, перекидывающемся спереди сустава. Связочный аппарат сустава можно подразделить на две группы: связки находящиеся в полости сустава и связки вне полости сустава.

1. Связки внутри полости сустава:

· Передняя крестообразная связка , соединяет наружный мыщелок бедра с передней частью межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

· Задняя крестообразная связка , соединяет внутренний мыщелок бедра задней частью межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.

· Поперечная связка колена, соединяет переднюю поверхность обоих менисков

· Передняя мениско-бедренная связка, связывает внутренний мениск с наружным мыщелком бедра.

· Задняя менискобедренная связка, связывает наружный мениск с внутренним мыщелком бедра.

Перечисленные связки располагаются взаимоперпендикулярно между мыщелками.

2. Наружные связки колена.

· Большеберцовая коллатеральная связка , направляется от внутреннего надмыщелка бедра вниз к большеберцовой кости, соединяясь с внутренним мениском.

· Малоберцовая коллатеральная связка , направляется от наружного надмыщелка бедра вниз к малоберцовой кости, соединяясь с наружным мениском.

· Связки , являющиеся производными сухожилий окружающих мышц:

A. полуперепончатой мышцы — дугообразная подколенная связка, косая подколенная связка, — укрепляют заднюю стенку сустава, связывают наружный мыщелок бедра с большеберцовой костью.

B. четырехглавой мышцы бедра – связки надколенника.

Объем движений происходит вокруг одной оси (относится к категории блоковидных суставов):

J сгибание голени – тонкая, полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая мышцы бедра, трехглавая мышца голени, подколенная мышца – расположены преимущественно по задней поверхности бедра и голени.

J Разгибание голени – четырехглавая мышца бедра.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Образован шаровидной головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Суставная капсула натянута слабо, имеет только одну связку клювовидно-плечевую. Она соединяет клювовидный отросток с большим бугорком плечевой кости.

Имеет непосредственное отношение к плечевому суставу клювовидно-акромиальная связка, располагающаяся над плечевым суставом и связывающая плечевой отросток (акромион) с клювовидным отростком лопатки. Она образует свод плеча, который защищает плечевой сустав сверху и ограничивает поднятие плечевой кости выше горизонтальной линии, что не дает возможности перерастяжения суставной капсулы.

В полости сустава над сочлененными костями проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, начинающееся от надсуставного бугорка лопатки и перекидывающееся в межбугорковой борозде.

Объем движений совершается по нескольким осям (относится к шаровидным суставам):

J Отведение плеча – дельтовидная, надостная, клювоплечевая мышцы, длинная головка двуглавой мышцы плеча;

J Приведение плеча – большая круглая мышца, подлопаточная мышцы, короткая головка двуглавой мышцы плеча, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

J Выведение плеча веред – дельтовидная,

J Выведение плеча назад – дельтовидная, надостная, малая круглая, большая круглая, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

J Поворот плеча внутрь – дельтовидная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная,

J Поворот плеча кнаружи – дельтовидная, надостная;

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Образован суставной поверхностью плечевой кости, представляющей собой сочетание шарообразной головки кнаружи и блока в форме катушки из под ниток кнутри, суставной поверхностью локтевой кости с вырезками: крюковидной для блока и чашеобразной для лучевой кости. Головка лучевой кости расположена кнаружи от локтевой кости и имеет форму округлой площадки. Таким образом, локтевой сустав- это сочетание трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого суставов в одной полости.

1. плечелоктевой сустав , находится между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Движения в нем вокруг одной оси – сгибание и разгибание

2. плечелучевой сустав , находится между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости. Это разновидность шаровидного сустава, но движения в нем возможны только по двум осям – сгибание/разгибание, повороты внутрь/кнаружи.

3. лучелоктевой сустав , находится между головкой лучевой кости и вырезкой локтевой кости. Движения в нем совершаются только вдоль одной оси – повороты внутрь/кнаружи.

Локтевой сустав укрепляют следующие связки:

1. локтевая коллатеральная связка , связывает внутренний надмыщелок с краем блоковидной вырезки локтевой кости;

2. лучевая коллатеральная связка , начинаясь от наружного надмыщелка охватывает головку лучевой кости спереди и сзади двумя пучками и прикрепляется к краю лучевой вырезки локтевой кости;

3. кольцевая связка лучевой кости , охватывает головку лучевой кости спереди и сзади и прикрепляется к краю лучевой вырезки локтевой кости;

4. межкостная перепонка предплечья , соединяет между собой пластинкой локтевую и лучевую кости.

Движения в локтевом суставе совершаются следующими мышцами:

J сгибание – двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, круглый пронатор, плечелучевая, длинный лучевой разгибатель запястья;

J разгибание – трехглавая мышца плеча, локтевая, супинатор;

J вращение кнаружи – двуглавая мышца плеча, плечелучевая, супинатор;

J вращение кнутри – круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

В дальнейшей работе с позвоночником, как каркасом спинного мозга и его ответвлений, важно знать его кровоснабжение. Выделяют два бассейна кровоснабжения спинного мозга:

J верхний — охватывает всю шейную часть спинного мозга и 1-2 верхних грудных сегмента. Питается позвоночными артериями и веточками подключичных артерий (верхней межреберной, глубокой и восходящей шейными артериями). Четыре верхних шейных сегмента (С1-С4) питаются из передней спинальной артерии (ветвь позвоночной артерии), а нижние шейные (С4-С8) и верхнегрудные (Th1-Th3) сегменты кровоснабжаются радикуломедуллярными (корешковыми артериями, отходящими от позвоночных и глубоких артерий шеи)

J Нижний – омывает от сегмента ThII (второго грудного) все нижележащие отделы. Питается задними межреберными артериями, поясничными, подвздошно-поясничными, латеральными и срединной крестцовыми артериями. Эти сосуды дают большую корешковую артерию Адамкевича, или артерию поясничного утолщения, которая входит в одно из межпозвонковых отверстий в промежутке от Th5 до L5 , но чаще всего на уровне Th12-L2 с передним корешком слева. В кровоснабжении конуса спинного мозга может принимать нижняя дополнительная корешковая артерия, артерия Депрож-Готтерона – ветвь подвздошно-поясничной артерии, проходящая с передним корешком L5 или S1.

При этом существует большое количество вариаций кровоснабжения с развитием дополнительных корешковых артерий, направленных на питание поясничного и/или шейного утолщения. Всего передних корешковых артерии 4 – 8, задних 18 –22. Инсульты вследствие нарушения кровоснабжения спинного мозга наблюдаются в области шейного и поясничного утолщения чаще, чем в зонах смежного кровообращения.

Корешковые артерии, проникая через оболочки спинного мозга вместе с корешками, образуют передние и задние спинномозговые артерии, пролегающие вдоль всего спинного мозга коллатерали, соединяющие их с соседними корешковыми артериями и огибающие артерии в виде сосудистой короны.

Передние – начинаясь от ветвей позвоночных артерий на уровне продолговатого мозга, объединяются в одну переднюю спинномозговую артерию, проходящую в передней срединной щели. От неё питается передние 2/3 спинного мозга (передние и боковые рога, основания задних рогов, боковые и передние канатики, вентральные отделы задних канатиков). На конусе она вновь раздваивается и перекидывается на заднюю поверхность, где соединяется с задними спинномозговыми артериями.

Последние парные чаще раздваиваются на две ветви: внутреннюю, располагающуюся вдоль заднего канатика, и наружную, проходящую вдоль бокового канатика. Они питают заднюю 1/3 спинного мозга (задние канатики белого вещества, заднюю часть боковых канатиков, вершину задних рогов).

Огибающие артерии своими веточками снабжают кровью поверхностные слои белого вещества спинного мозга.

Вены спинного мозга:

1. Передняя спинальная вена – собирает кровь из внутренней части передних канатиков и всего серого вещества, кроме наружной части задних рогов. Проходит вместе с одноименной артерией. Сверху она соединяется с передней веной продолговатого мозга, а внизу достигает концевой нити спинного мозга и соединяется с крестцовым венозным сплетением.

2. Задняя спинальная вена – собирает кровь из задней серой спайки, задних рогов и задних канатиков. Проходит вдоль задней продольной борозды, сверху соединяется с задней медиальной веной продолговатого мозга, снизу – с венами конуса и конского хвоста.

3. Переднебоковые и заднебоковые спинальные вены – собирают кровь от задних рогов, передних и боковых канатиков. Они располагаются в одноименных бороздах, месте выхода передних и задних корешков соответственно.

Посредством поперечных соустий все продольные венозные стволы связаны между собой и образуют венозную коронарную систему спинного мозга. Из всей образовавшейся системы отток происходит по передним и задним корешковым венам, в том числе и большой корешковой вене Адамкевича.

Между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного канала расположено внутреннее позвоночное венозное сплетение. Из этого венозного сплетения кровь собирается в межпозвоночные вены, направляющиеся в межпозвоночные отверстия, где в них впадают корешковые вены. Кроме того, существует множество соустий с наружным позвоночным венозным сплетением, густо оплетающим тела позвонков. Из верхнего отдела спинного мозга по межпозвоночным венам кровь поступает вначале в задние межреберные вены, затем в непарную вену и верхнюю полую вену. Из нижнего отдела спинного мозга венозный отток осуществляется по подреберным и поясничным венам в нижнюю полую вену.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Система сосудов и образований (лимфатические узлы и узелки, миндалины, лимфоидные образования селезенки и червеобразного отростка), обеспечивающая транспорт и обработку лимфы, продукцию лимфоцитов.

ЛИМФА –

ЛИМФОЦИТЫ –

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ образуют очень богатую сеть трубочек, слепо замкнутых на периферическом конце, а центральным концом объединяющихся в правый лимфатический проток и грудной проток, которые открываются в венозную систему на уровне подключичной вены справа и внутренней яремной вены слева, соответственно. Таким образом, лимфатическая система собирает продукты обмена из межклеточной жидкости, как бы являясь вспомогательным руслом венозной системы. Но в отличие от венозной системы, лимфатические сосуды имеют:

· более широкие и тонкие в начальных отделах (цистернах) стенки;

· большее количество клапанов, чаще с двух сторон, что придает им четкообразный вид;

· лимфатические узлы и узелки по ходу лимфатических сосудов, где происходит выработка лимфоцитов и обезвреживание инородных тел и бактерий, попадающих в организм.

Лимфатические сосуды идут вместе с кровеносными, объединяются в лимфатические стволы, соответствующие по числу и расположению, крупным частям тела. Таким образом, выделяют следующие основные лимфатические стволы:

· яремный ствол , парный, располагается около v. Jugularis interna, собирает лимфу из головы и шеи;

· подключичный ствол , парный, располагается вдоль v. subclavia, собирает лимфу из руки;

· поясничный ствол , парный, располагается вдоль нижней полой вены и аорты, собирает лимфу из ноги;

· бронхосредостенный ствол , парный, располагается вдоль парной и полунепарной вен, собирает лимфу из органов грудной клетки;

· кишечный ствол , непарный, собирает лимфу из органов брюшной полости;

Все эти стволы объединяются в грудной проток слева и правый лимфатический проток справа.

Необходимо отметить, что лимфатические узлы можно подразделить на висцеральные (располагающиеся в полостях тела и собирающие лимфу из внутренних органов) и соматические (располагающиеся на теле и собирающие лимфу из него). В свою очередь, соматические лимфоузлы располагаются в подвижных местах: на сгибательных поверхностях суставов, движения в которых способствуют продвижению лимфы.

Сами ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ чаще всего очень маленьких размеров (меньше рисинки), в связи с чем, у здорового человека прощупать их представляет определенную сложность, кроме некоторых лимфоузлов, расположенных на шее в области угла нижней челюсти, в паховой складке. Тем не менее, они должны иметь шаровидную форму, быть мягкоэластичной консистенции, подвижными, безболезненными, не спаянными с окружающими тканями и соседними лимфоузлами. Кожа над ними не должна быть изменена. С возрастом допустимо, изменение формы лимоузлов до продолговатой, консистенции с уменьшением их эластичности, и уменьшение общего количества лимфоузлов.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Вегетативная нервная система – автономная (не контролируемая нашим сознанием) система нервных клеток, обеспечивающая равновесие в работе внутренних органов и взаимодействие организма в целом с окружающим миром. Система состоит из:

1. симпатической системы – обеспечивающей активизацию организма на изменение внешних условий. Система имеет сегментарное строение и представлена в вышеуказанной промежуточной зоне грудопоясничных сегментов (на уровне от 8-го шейного до 3-го поясничного сегментов) и симпатических ганглиев (узлов), расположенных цепочкой по переднебоковой поверхности тел соответствующих позвонков и сплетений (см. ниже).

Общее строение симпатической нервной системы на уровне сегмента: Выйдя из спинного мозга аксон вставочного нейрона, расположенного в боковых рогах, проходит в составе корешка через межпозвонковое отверстие. И покидая корешок вне позвоночного канала в виде белой соединительной нити, оканчивается на узлах симпатического ствола или предпозвоночных узлах, расположенных более периферийно между симпатическим стволом и органом (чревные, брыжеечные узлы). Послеузловые волокна, выходя из симпатического узла, направляются в двух направлениях. Часть волокон следует к внутренностям. Остальные волокна образуют серые соединительные нити с нервными стволами. В их составе вегетативные волокна достигают тела человека (опорно-двигательный аппарат, кожу), где иннервируют сосуды, кожу, железы. Подобное раздвоение сегментарного аппарата нервной системы обеспечивает связь тела человека (покровных тканей, конечностей с внутренними органами), что было отмечено наличием так называемых зон Захарьина-Геда. Это определенные участки кожи на теле человека, передающие импульсацию от внутренних органов.

2. парасимпатической системы – обеспечивающей защитные, охранительные функции организма. Система имеет не сегментарное строение и представлена скоплениями клеток в головном мозге, волокна которых входят в состав глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, и скоплениями клеток боковых рогов в крестцовом отделе (на уровне 2 – 4-го крестцовых сегментов) спинного мозга.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ

1. Внутреннее сонное сплетение – парное, оплетает внутреннюю сонную артерию, образовано внутренним сонным нервом, отходящим от верхнего шейного узла.

2. Позвоночное сплетение – парное, оплетает позвоночную артерию, образовано позвоночным нервом, отходящим от нижнего шейного узла.

3. Сопровождая артерии, вышеуказанные сплетения проникают в полость черепа, где соединяются друг с другом и иннервируют сосуды мозга, оболочки, гипофиз, стволы глазодвигательных (III), отводящих (IV), лицевых (V), блоковидных (VI) черепно-мозговых нервов и барабанный нерв.

4. Наружное сонное сплетение – образовано наружно-сонными нервами – ветвями верхнего шейного сплетения, сопровождает наружную сонную артерию, иннервируя образования шеи, лица, волосистой части головы.

5. Глоточное сплетение – образовано гортанно-глоточными ветвями от верхнего шейного узла, ветвями языкоглоточного, блуждающего нервов.

6. Сердечное сплетение – образовано верхним, средним и нижним сердечными шейными нервами, отходящими от соответствующих шейных узлов; ветвями блуждающего нерва, грудными сердечными нервами, отходящими от верхних грудных узлов.

7. Легочное сплетение – образовано легочными ветвями грудных симпатических узлов;

8. Грудное аортальное сплетение + (отчасти) пищеводное сплетение + сплетение грудного лимфатического протока – образовано аортальными ветвями — , ветвями грудного отдела симпатического ствола, ветвями блуждающего нерва;

9. Чревное сплетение – непарное, образовано большим внутренностным (из ветвей Th5-Th9-го грудных узлов), малым внутренностным (из ветвей Th10-Th11 грудных узлов) нервами, ветвями поясничного отдела симпатического ствола (3-4 симпатических узла), брюшными ветвями блуждающего нерва. Это самое большое непарное вегетативное сплетение, включает в себя парный чревный узел, непарный верхний брыжеечный узел. От него отходит ряд небольших непарных и парных сплетений:

Непарные :

верхнее брыжеечное сплетение – иннервирует поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку (до половины поперечной ободочной кишки);

брюшное аортальное сплетение – от него берет начало нижнее брыжеечное сплетение, которое иннервирует поперечной и нисходящей частей ободочной кишки, сигмовидной и верхних отделов прямой кишки;

Верхнее подчревное сплетение, нижнее подчревное или тазовое сплетения, постепенно исходящие из аортального и переходящие последовательно одно в другое. Волокна верхних поясничных ганглиев составляющих брюшное аортальное, нижнее брыжеечное и верхнее подчревное сплетения являются двигательными для матки и сфинктера мочевого пузыря и сосудосуживающими для полового члена.

— нижнее подчревное или тазовое сплетение – образовано ветвями крестцовых ганглиев и частью ветвей нижнего брыжеечного сплетения, расположено в виде пластинки между крестцом и задней стенкой мочевого пузыря. Состоит из следующих отделов:

1. передне-нижний отдел – состоящий из верхней части, иннервирующей мочевой пузырь (пузырное сплетение), и нижней, иннервирующей у мужчин предстательную железу (простатное сплетение), семенные пузырьки с семявыносящий проток (семявыносящее сплетение), пещеристые тела (пещеристое сплетение);

2. средний отдел – существует только у женщин, верхняя часть которого иннервирует матку и яичники, а нижняя – матку и влагалище (маточно-влагалищное сплетение) и пещеристые тела клитора (нервы каверн клитора);

3. задний отдел – иннервирует прямую кишку ( среднее и нижнее прямокишечные сплетения). Они задерживают опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря, возбуждают сокращение матки

В состав нижнего подчревного сплетения входят также внутренностные тазовые нервы, являющиеся ветвями крестцового отдела парасимпатической системы ( S 2- S 4 крестцовых сегментов спинного мозга). Они иннервируют сигмовидную, прямую кишки, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. Они сокращают прямую кишку и мочевой пузырь с расслаблением сфинктеров, тормозят сокращение матки, обеспечивают эрекцию.

Название сосудов и нервов Верхняя треть плеча Средняя треть плеча Нижняя треть плеча А. и vv. brachiales, n. medianus (из С5-С8, D 1 ) Сосудисто-нервный пучок проходит в sulcus bicipitalis medialis, причем несколько прикрыт внутренним краем двуглавой мышцы плеча, задняя стенка влагалища которой образует влагалище сосудов и нерва (Н.И.Пирогов). Примерно на 1 см кнутри от…

Название сосудисто – нервных пучков Верхняя треть предплечья Средняя треть предплечья Нижняя треть предплечья A. и vv.radiales, ramus superficialis n.radialis Сосуды проходят между m.brachioradialis (снаружи) и m.pronator teres (снутри), причем лежат сначала на m.supinator, затем на m.pronator teres, будучи прикрыты внутренним краем m.brachioradialis. Нерв – на расстоянии 0,5-2 см кнаружи от сосудов (расстояние зависит от…

Кости ( ossa ), являются: 1) опорой для мягких тканей организма человека, создавая форму для тела и их защиту; 2) рычагами для сокращающихся мышц. Кости в целом образуют скелет, sceleton. Строение костей: 1) кость снаружи покрыта надкостницей, periosteum, кроме суставных поверхностей, которые покрыты суставным хрящом. Надкостница несет в себе сосуды и нервы для питания костей…

Образован суставной поверхностью плечевой кости, представляющей собой сочетание шарообразной головки кнаружи и блока в форме катушки из под ниток кнутри, суставной поверхностью локтевой кости с вырезками: крюковидной для блока и чашеобразной для лучевой кости. Головка лучевой кости расположена кнаружи от локтевой кости и имеет форму округлой площадки. Таким образом, локтевой сустав — это сочетание трех…

Человек представитель рода? Позвоночных, что дает основание считать позвоночный столб, основой человеческого организма. Он придает телу вертикальное положение, к нему прикрепляются череп, верхние и нижние конечности, он создает основу туловища, сформированного грудной, брюшной полостями, полостью малого таза и является непосредственным вместилищем спинного мозга. Позвоночник сформирован из 33-34 позвонков: — Семи шейных, — Двенадцати грудных, —…

В дальнейшей работе с позвоночником, как каркасом спинного мозга и его ответвлений, важно знать его кровоснабжение. Выделяют два бассейна кровоснабжения спинного мозга: — верхний — охватывает всю шейную часть спинного мозга и 1-2 верхних грудных сегмента. Питается позвоночными артериями и веточками подключичных артерий (верхней межреберной, глубокой и восходящей шейными артериями). — нижний – омывает от…

Обеспечивается следующими структурами: I. Межпозвоночный хрящ (диск). В нем различают: 1.) Студенистое ядро, эллипсоидное студенистое бессосудистое образование эластической консистенции. В его состав входят протеины, мукополисахариды (в то числе и гиалуроновая кислота). Благодаря высокой способности последних связывать воду, ядро упруго и эластично. 2.) Фиброзное кольцо, — состоит из волокон, располагающихся в 3-х направлениях (концентрическое, спиралевидное, косо-перекрещивающееся)…

Система сосудов и образований (лимфатические узлы и узелки, миндалины, лимфоидные образования селезенки и червеобразного отростка), обеспечивающая транспорт и обработку лимфы, продукцию лимфоцитов. ЛИМФА ЛИМФОЦИТЫ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ образуют очень богатую сеть трубочек, слепо замкнутых на периферическом конце, а центральным концом объединяющихся в правый лимфатический проток и грудной проток, которые открываются в венозную систему на уровне подключичной…

В данном разделе мы будем говорить о мышечной системе, мышцах, которые позволяют нашему телу сохранять определенное положение, передвигаться в пространстве. Это так называемая скелетная, поперечно-полосатая мускулатура, которая контролируется нашим сознанием. Мышца представляют собой скопление мышечных волокон, собранных в организованные пучки, которые окружены соединительной тканью. Каждое мышечное волокно – цилиндрическая клетка с поперечной исчерченностью, которую создает…

Вегетативная нервная система – автономная (не контролируемая нашим сознанием) система нервных клеток, обеспечивающая равновесие в работе внутренних органов и взаимодействие организма в целом с окружающим миром. Система состоит из: 1. симпатической системы – обеспечивающей активизацию организма на изменение внешних условий. Система имеет сегментарное строение и представлена в вышеуказанной промежуточной зоне грудопоясничных сегментов (на уровне от…

Рейтинг@Mail.ru © Все права защищены. Али Гаджиев 2017. Карта сайта | Друзья | О Сайте | kuponlar.ru