Лейшманиоз

Этиология и патогенез. Лейшманиоз – группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, возбудитель которых – одноклеточный микроорганизм лейшмания. Переносчиками болезни являются москиты. Лейшмании – облигатные внутриклеточные паразиты. В кишечнике самки москита лейшманиальная форма возбудителя (амастиготы) превращается в лептомонадную форму (промастигота), характеризующуюся наличием жгутика. При укусе москитом млекопитающего происходит заражение последнего. В организме млекопитающих лептомонады переходят в безжгутиковую (лейшманиальную) форму лейшмании. При размножении названные паразиты внедряются в протоплазму различных фагоцитирующих клеток кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга.

Эпидемиология. Лейшманиоз относится к числу зоонозных инфекций; возбудитель передается человеку от больных собак и диких животных, при укусах москитами, а также от больных людей. В странах СНГ преимущественно распространен кожный и висцеральный лейшманиоз. Лейшманиоз кожи и слизистых оболочек встречается в основном в странах Латинской Америки. Висцеральный лейшманиоз чаще наблюдается у подростков и взрослых, но может развиться у детей раннего возраста.

Клиническая картина. Кожный лейшманиоз характеризуется поражением кожи в месте укуса москитом. Выделяются три основных разновидности висцерального лейшманиоза: индийский, суданский и средиземноморский.

Инкубационный период при разных видах лейшманиоза варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 3-5 мес.), хотя изредка может доходить до 10 лет. В течение болезни различают три периода: начальный, период разгара кахексический. Начальный период характеризуется вялостью, дисфорией, потерей аппетита, бледностью кожных покровов, незначительным увеличением селезенки. Вслед за этими симптомами отмечается повышение температуры тела. В периферической крови обнаруживаются умеренный лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, лимфоцитоз, эозинопения и увеличение СОЭ.

В периоде разгара основным симптомом является лихорадка с волнообразным течением. Иногда лихорадка характеризуется двукратным подъемом температуры тела в течение суток – так называемые роджеровские подъемы. Очень типична гепатоспленомегалия. Кроме того, отмечается увеличение периферических лимфатических узлов. Через 2-3 мес. После начала болезни развивается выраженная анемия, происходит снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Одновременно отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцтоз, тромбоцитопения, резкое увеличение СОЭ (до 30-90мм/ч). Кожа приобретает восковидный или бледно-сероватый оттенок; появляются отеки. Аппетит снижается, изредка отмечается рвота. Поносы могут чередоваться с запорами.

При отсутствии лечения развивается кахексический период, характеризующийся резким истощением и отеками. Появляются петехиальная сыпь, кровоизлияния в подкожную жировую сетчатку, носовые кровотечения. Характерно присоединение осложнений: бронхиты, пневмонии, плевриты, отиты, пиелонифриты, энтериты и т.д. При тяжелых формах и отсутствии лечения прогноз неблагоприятен. Общая длительность болезни составляет до двух лет. Легкие формы могут закончиться самовыздоровлением. Инфекция может протекать практически бессимптомно.

Диагноз. Устанавливается на основании клинических данных и микроскопического обнаружения лейшманий в периферической крови, пунктати костного мозга, лимфатических узлов или селезенки. Используются серологические реакции: формоловая, сурьмовая и с дистиллированной водой.

Профилактика. Уничтожение больных лейшманиозом животных, противомоскитные мероприятия. Своевременное выявление и лечение больных лейшманиозом.

• Цитомегалия
• Чесотка
• Экзема
• Энтеробиоз
• Энтероколит
• Энурез
• Эпилепсия
• Эхинококкоз
• Язвенная болезнь
• Цистит
• Хронический тонзиллит
• Туберкулез
• Туберкулез: Внелегочный туберкулез (Лимфаденит наружный)
• Туберкулез: Менингит туберкулезный
• Туберкулез: Туберкулез кожи
• Туберкулез: Туберкулез глаз
• Туберкулез: Туберкулез костей и суставов