Звучит свирель в лучах восхода
И, рассекая пустоту,
Звучит мелодия поэта
И сердце радуется дню.
Мотив волшебного сонета
Раскрасил небо в синеву
И с первым проблеском рассвета
Закат спасает честь свою.
Звучит свирель в лучах восхода
И нежной песней поутру
Звучит мелодия для ветра –
И дополняет красоту.
Вобрав гармонию от света
И сокрушая тишину,
Поет свирель в душе поэта
И украшает жизнь мою.
Бактериальные инфекции: Скарлатина
Этиология и эпидемиология. Возбудителем скарлатины считается гемолитический стрептококк группы А, вызывающий и др. виды стрептококковой инфекции. Входные ворота – слизиста оболочка зева и глотки, редко – поврежденная кожа (экстрабуккальная форма). Источник инфекции – больной стрептококковой инфекцией, пути передачи – капельно-воздушный и через загрязненные предметы. Больной заразен в течение всего периода болезни, включая стадию реконвалесценции. Наиболее восприимчивы к инфицированию дети 2-6 лет. Инкубационный период составляет 2-7 дней.
Клиническая картина. Начало острое с быстрого повышения температуры тела, боли в горле, рвоты. На 1-2 сутки болезни появляется мелкоточечная, иногда сильно зудящая сыпь на гиперемированном фоне, больше на груди, животе, сгибательных поверхностях рук, внутренней поверхности бедер, кожа носа и области рук остается бледной (носогубной треугольник). Характерна ангина – от катаральной до некротической с яркой гиперемией («пылающий зев»), с шейным лимфаденитом. Через 4-5 дней температура тела постепенно снижается, все симптомы идут на убыль.
Язык густо обложен, со 2-3-го дня постепенно очищается с кончика, при этом выявляются выраженные сосочки («малиновый язык»). На 2-й неделе появляется шелушение, имеющее на лице и туловище отрубевидный, а на пальцах рук и ног пластинчатый характер. В первые дни отмечаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ, а с 3-го дня – эозинофилия. Тяжесть болезни различна – от стертой или легкой формы со слабовыраженной интоксикацией, температурой до 38,5ºС, катаральной ангиной до токсической формы с бурным началом, рвотой, бредом, судорогами или септической формы с некротической ангиной, иногда аденофлегмоной.
Осложнения: лимфаденит, отит, синусит, синовит, артрит, мастоидит, гломерулонефрит. Иногда возникают рецидивы скарлатины с возвратом все начальных симптомов болезни. При современном лечении осложнения редки.
Диагноз. Ставится на основании клинической картины, подтверждается высевом гемолитического стрептококка А.
Профилактика. Сроки изоляции больных 8-10 дней от начала заболевания. Посещающие детские сады и первые 2 класса школы дополнительно изолируются на 12 дней. Бывшие в контакте с больным подлежат карантину на 7 дней с ежедневным медицинским осмотром. Больные, получающие антибиотики, освобождаются от гемолитического стрептококка уже через 24-48 ч., что позволяет ставить вопрос о возможном сокращении сроков изоляции для них. Отрицательные результаты посева мазка из зева больных или бывших в контакте лиц также могут быть показанием освобождения от карантина.
