Звучит свирель в лучах восхода
И, рассекая пустоту,
Звучит мелодия поэта
И сердце радуется дню.
Мотив волшебного сонета
Раскрасил небо в синеву
И с первым проблеском рассвета
Закат спасает честь свою.
Звучит свирель в лучах восхода
И нежной песней поутру
Звучит мелодия для ветра –
И дополняет красоту.
Вобрав гармонию от света
И сокрушая тишину,
Поет свирель в душе поэта
И украшает жизнь мою.
Лимфогранулематоз (синоним: болезнь Ходжкина)
Наиболее частое заболевание из групп злокачественных лимфом. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 лет, второй – 12 – 14 лет.
Этиология и патогенез. Окончательно не выяснены. В настоящее время лимфогранулематоз (ЛГМ) рассматривается как неопластический процесс, распространяющийся из первичного очага путем лимфогенного метастазирования, нередко с выходом патологического процесса за пределы лимфатической ткани в стадии генерализации. Опухолевыми клетками при ЛГМ (морфологический субстат) признаны гигантская клетка Березовского – Штернберга и клетка Ходжкина.
Клиническая картина. Довольно разнообразна и зависит от локализации первичного очага заболевания и стадии заболевания. Увеличение лимфатических узлов (чаще шейных) в 80% случаев является первым клиническим признаком ЛГМ. В некоторых случаях при первично-медиастинальной форме заболевания отмечается компрессионный синдром (отдышка, сухой кашель, отек шей, лица), СОЭ умеренная. Картина костного мозга непатогномонична.
Течение чаще подострое. По распространенности патологического процесса выделяют 4 стадии заболевания: I стадии (локализованной)
поражается одна или две группы смежных лимфатических узлов; во II стадии (регионарной) в процесс вовлекаются несмежные группы лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы; в III стадии (генерализованной) поражаются несколько групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, вальдейерова кольца и селезенки; в IV стадии (диссеминированной) патологический процесс выходит за пределы лимфатической системы (поражают костный мозг, печень, почки и т.д.). В каждой стадии выделяют две подгруппы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) общих симптомов интоксикации.
Ставят на основании морфологического (пункция) и обязательно гистологического (биопсия) исследования лимфатических узлов. Наличие клеток Березовского – Штернберга или их предшественников – клеток Ходжкина не оставляет сомнения в диагностике ЛГМ.
Прогноз. В современных условиях может быть благоприятным даже при генералированных стадиях заболевания. Для достижения такого эффекта (полное излечение) требуются уточнение стадии заболевания, проведение программной комплексной терапии с включением химиотерапевтического и лучевого лечения.
