Звучит свирель в лучах восхода
И, рассекая пустоту,
Звучит мелодия поэта
И сердце радуется дню.
Мотив волшебного сонета
Раскрасил небо в синеву
И с первым проблеском рассвета
Закат спасает честь свою.
Звучит свирель в лучах восхода
И нежной песней поутру
Звучит мелодия для ветра –
И дополняет красоту.
Вобрав гармонию от света
И сокрушая тишину,
Поет свирель в душе поэта
И украшает жизнь мою.
Исследования мочи
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Объем мочи, мл/сут: новорожденные (1-2) дня 30-60, дети до года 400-500; 1-3 года 500-600, 3-5 лет 600-700; 5-8 лет 650-1000, 8-14 лет 800-1400; взрослые женщины 600—1600; взрослые мужчины 800—1800; в старческом возрасте 250—2400.
П . избыточное потребление жидкости (психогенная поли дипсия, заболевания гипоталамуса); осмотический диурез (са харный диабет с глюкозурией, диета с высоким содержанием белка или Парентеральное питание, внутривенное или избыточное пероральное введение солей натрия, аминокислот, глюкозы, моче вины, маннитола; хроническая почечная недостаточность, над почечниковая недостаточность); несахарный диабет централь ный (заболевание гипофиза) и нефрогенный (заболевания почек, особенно пиелонефрит), нефропатия после наркоза, миеломная болезнь, амилоидоз, саркоидоз, гиперкальциемическая или гипокальциемическая нефропатия в сочетании с первичным альдо стеронизмом и гиперпаратиреозом, синдром Шегрена, серповидно-клеточная анемия, пересадка почки, стеноз почечной арте рии, диуретическая фаза острого канальцевого некроза; третий триместр беременности, после менструации, недостаточность белкового питания, гипертиреоз; при приеме тиазидных диурети ков, а также диуретиков, действующих на петлю нефрона, кофеина, этанола, лития, ацетилсалициловой кислоты, пероральных гипогликемизирующих препаратов, хлорпромазина, препаратов наперстянки.
С. олигурия почечного происхождения (нефриты, нефрозы, отравление сулемой, этиленгликолем, свинцом, висмутом, мышь яком и др.; частичная обтурация мочеточников камнями, опухолью); олигурия внепочечного происхождения (уменьшение приема жидкости, обильное потение, понос, рвота); нарастание отеков, травмы живота, кишечная непроходимость, острый аппендицит, ущемление грыжи, обширные ожоги; после кровопотерь; тяжелые воспалительные и дегенеративные процессы в почечной паренхиме; шок; полная обтурация мочеточников; инфекция, саркоидоз, недостаточность белкового питания; при введении нефротоксических лекарственных препаратов, синдром Пархона
ЦВЕТ МОЧИ в норме и при заболеваниях.
Визуальная характеристика мочи
Цвет |
Норма или патологическое состояние |
Причины |
Соломенно-желтый |
Норма |
— |
Темно-желтый |
Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос |
Большая концентра ция красящих ве ществ |
Бледный, водянистый |
Сахарный диабет, неса харный диабет |
Малая концентрация красящих веществ |
Темно-бурый |
Гемолитические анемии |
Уробилиногенурия |
Темный (почти чер ный) |
Острая гемолитическая почка Алкаптонурия Меланосаркома |
Гемоглобинурия Гомогентизи новая кислота Меланин |
Красный |
Почечная колика, ин фаркт почки |
Гематурия (свежая кровь) |
Вид «мясных помоев» |
Острый нефрит |
Гематурия (изменен ная кровь |
Цвет «пива» (зелено вато-бурый) |
Паренхиматозная желту ха |
Билирубинурия, уро билиногенурия |
Зеленовато-желтый |
Механическая желтуха |
Билирубинурия |
Беловатый |
Жировое перерождение и распад почечной ткани |
Липурия |
Молочный |
Лимфостаз почек |
Хилурия |
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ:
Новорожденные 1012; дети до года 1002—1006; взрослые 1,008—1,026; в пробе Зимницкого максимальная относительная плотность мочи выше 1020; концентрационный индекс 3,0.
П. состояния со снижением почечной перфузии, но интактным механизмом концентрации, неадекватная секреция вазопрес-сина, неконтролируемый сахарный диабет, протеинурия; гломе рулонефрит, нефротический синдром, застойная почка при сердечной недостаточности (1031 —1035 и больше); токсикоз беременных; при введении декстрана, рентгеноконтрастных средств.
С. поражение почечных канальцев, хроническая почечная недостаточность (гипостенурия, относительная плотность меньше 1018, концентрационный индекс ниже 1,8); нефрогенный или идиопатический несахарный диабет, психогенный несахарный диабет, злокачественная гипертензия; изостенурия при полной потере функции осмотического концентрирования (относитель ная плотность 1010, концентрационный индекс 1,0).
рН МОЧИ, новорожденные 5,0—7,0; дети, взрослые 4,5—8,0 (средняя величина около 6,0).
П. диета с высоким содержанием фруктов и овощей, метаболический алкалоз, респираторный алкалоз, длительная рвота; инфекции мочевых путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину; после приема пищи; почечный ка- нальцевый ацидоз; новообразования мочевыводящих органов; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов и
транссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении аце тазоламида, альдостерона, амфотерицина В, адреналина, амида никотиновой кислоты, цитрата натрия, бикарбонатов.
С. диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы; метаболический ацидоз, метаболический алкалоз с истощением запасов натрия, респираторный ацидоз; сахарный диабет, голо дание; тяжелый понос; при тяжелой физической нагрузке; заболевания, сопровождающиеся лихорадкой; при приеме хлорида аммония, аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина.
Химический состав мочи
Показатель |
Диапазон открытия в норме |
1 |
2 |
Адреналин |
15 — 80 нмоль/сут |
Альбумин |
1,64—34,2 мг/сут |
Альдостерон |
13,87—69,37 нмоль/сут |
Аммиак |
20 — 70 мкмоль/л |
Билирубин |
0,03—3,2 мкмоль/л |
Гаптоглобин |
0,00—0,95 мг/сут |
Гистамин |
55 — 170 нмоль/сут |
Глюкоза |
0 — 1070 мкмоль/сут |
Глюкуроновая кислота |
14 — 38 мкмоль/сут |
ДОФА |
51 нмоль/сут |
Дофамин |
1,01 — 2,44 мкмоль/сут |
Железо |
0 — 2,2 мкмоль/сут |
Желчные кислоты |
0,46 — 0,87 мкмоль/сут |
Иммуноглобулины |
|
G |
0,20—6,50 мг/сут |
А |
0,00—2,25 мг/сут |
М |
0,00—1,34 мг/сут |
Индикан |
0,02—0,139 ммоль/сут |
Йодиды |
0,14—3,81 мкмоль/сут |
Калий |
40—100 ммоль/сут |
Кетоновые тела |
0,17—1,7 ммоль/сут |
17-кетостероиды (м) |
35 — 87 мкмоль/сут |
17-кетостероиды (ж) |
27 — 55 мкмоль/сут |
Кобальт |
3,9—30 нмоль/сут |
Копропорфирин |
55 нмоль/сут |
Кортизол |
7 — 25 мкмоль/сут |
Креатин (м) |
84 — 1443 мкмоль/л |
Креатин (ж) |
145—2061 мкмоль/л |
Креатинин (м) |
13,2 — 17,6 ммоль/л |
Креатинин (ж) |
7,1 — 13,2 ммоль/л |
Лизоцим |
0,02—0,45 мг/сут |
Магний |
2,5—8,3 ммоль/сут |
Медь |
0,16—1,79 мкмоль/сут |
b 2 -Микроглобулин |
0,00—0,14 мг/сут |
Молочная кислота |
178 — 1700 мкмоль/сут |
Мочевина |
233—331 ммоль/сут |
Натрий |
95 — 310 ммоль/сут |
Норадреналин |
95 — 490 нмоль/сут |
РСЕ2 |
0,22—0,87 нмоль/сут |
PGF2<x |
1,19 — 2,46 нмоль/сут |
PQ -метаболиты (м) |
40 — 252 нмоль/сут |
PG -метаболиты (ж) |
25 — 71 нмоль/сут |
Порфобилиноген |
4,4 мкмоль/л |
Серотонин |
0,18 — 1,68 мкмоль/сут |
Трансферрин |
0,00—3,50 мг/сут |
Триглицериды |
1,8 мкмоль/сут |
Уробилиноген |
0,05—2,5 мг/сут |
Уропорфирин |
14 нмоль/сут |
Фосфолипиды |
5,8 мкмоль/сут |
Фосфор |
25 — 65 ммоль/сут |
Хлориды |
80 — 270 ммоль/сут |
Холестерин |
2,6 мкмоль/сут |
Примечание: изменения при описании отдельных показателей.
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ МОЧИ.
Метод Нечипоренко: эритроциты меньше 2 × 106 / л, лейкоциты меньше 4 × 106 / л
Метод Каковского-Аддиса: эритроциты (1-2) ´ 106 / сут, лейкоциты (2-4) × 106 / сут, цилиндры до 2 × 102 / мин.
В поле зрения : эритроциты 0-2, лейкоциты 0-3(мужчины и 0-6 (женщины и дети)
П. эритроциты (макро- и микрогематурия ): острые и хро нические диффузные нефриты; очаговые нефриты, туберкулез почек, пиелонефриты, инфаркт почек; недостаточность кровооб ращения с выраженными застойными явлениями; почечнокамен ная болезнь (гематурия усиливается после приступов); злока чественные новообразования почек; травмы почек и мочевыво дящих путей; пиеяит, цистит, уретрит, гипертрофия простаты; при приеме аллопуринола, амфотерицина В, антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, колхицина, циклофосфамида, индо метацина, леводопы, пенициллинов, рентгеноконтрастных средств, сульфаниламидных препаратов, фенолов. Обнаружение в свежевыпущенной моче выщелоченных («теней») эритроцитов указывает на почечное происхождение гематурии. Наличие цилиндров и белка подтверждает гематурию почечного происхож дения. В трехстаканной пробе: кровь из уретры — первая пор ция, кровь из мочевого пузыря — третья порция, кровь из почек — во всех порциях мочи.
П . лейкоциты: почти все заболевания почек и мочеполовой системы ; пиурия (цистит, уретрит, простатит, пиелит); каналь цевоинтерстициальный нефрит, волчаночный нефрит, пиелонефрит, туберкулез почек; гломерулонефрит, нефрозы, нефросклерозы (в меньшей степени); лихорадочное состояние, физические упражнения; больше 50 лейкоцитов в поле зрения характерно для острой инфекции; при приеме аллопуринола, ампициллина,ацетилсалициловой кислоты, героина (у наркоманов), солей же леза, канамицина, леводопы, метициллина.
Двухстаканная проба: увеличение лейкоцитов в первой пор ции (уретрит, простатит), во второй (воспаление мочевого пузыря, лоханок, почек); трехстаканная — массаж простаты перед сбором третьей порции мочи (лейкоциты в ней — простатит).
ЦИЛИНДРЫ гиалиновые: 0—1 в поле зрения.
П . все заболевания почек, при которых отмечается клубочковая протеинурия; лихорадочные состояния; интенсивная физи
ческая нагрузка; лечение диуретиками; гипертензия; острый пиелонефрит, застойная сердечная недостаточность.
Эритроцитарные: не определяются.
П. присутствие таких цилиндров указывает на патологию клубочков (острый постстрептококковый и быстро про -грессиру ющий гломерулонефрит, другие формы гломерулонефрита; поли артериит, подострый бактериальный эндокардит, синдром Гуд пасчера, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, злокачест венная гипертония.
Лейкоцитарные: не определяются.
П. присутствие этих цилиндров отражает канальцево- интерстициальное поражение почек (пиелонефрит, волчаночный нефрит), реже при поражении клубочков или неинфекционном интерстициальном нефрите.
Зернистые: не определяются.
П. при активном гломерулонефрите, диабетической нефро патии, пиелонефрите, вирусных заболеваниях, отравлении свин
цом, амилоидозе, злокачественной гипертензии; интенсивная фи зическая нагрузка, лихорадочное состояние; углеводная диета.
Восковидные: не определяются.
П. почечная недостаточность, амилоидоз; широкие воско видные цилиндры характерны для тяжелых хронических пора жений почек.
Эпителиальные: не определяются.
П. острый нефроз почечных канальцев, вирусные заболевания, отравления солями тяжелых металлов, интоксикация этиленгликолем или салицилатами, амилоидоз.
Жировые: не определяются.
П . нефротический синдром, массивная травма скелета.
Смешанные: не определяются.
П. наличие канальцево-интерстициального поражения почек.
КРИСТАЛЛЫ: присутствуют в моче (ураты в кислой моче, фосфаты — в щелочной).
П. фосфаты при фруктовой диете; трипельфосфаты при циститах; оксалаты при диете, содержащей капусту, спаржу, ревень; при тяжелых хронических заболеваниях почек, отравле нии этиленгликолем, при резекции тонкой кишки; цистиновые при цистинурии и гомоцистинурии; лейцинтирозиновые при тяжелых заболеваниях почек; холестериновые при тяжелых инфекциях мочевых путей, нефрите, разрыве лимфатического сосуда в по чечную лоханку; ураты у 16 % больных подагрой, при злокачест венных лимфомах и лейкозе; распад опухолей, обширные ожо ги; гематоидин при кровотечениях из мочевыводящих путей.
БАКТЕРИУРИЯ
1. Степень бактериурии, не превышающая 103 микробных клеток в 1 мл мочи, свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса.
2. Степень бактериурии, равная 104 микробных клеток в 1 мл мочи, расценивается как сомнительный результат. Исследование следует повторить.
3. Степень бактериурии, равная и составляющая более 105 микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на наличие воспали
тельного процесса.
Объем мочи, мл/сут: новорожденные (1-2) дня 30-60, дети до года 400-500; 1-3 года 500-600, 3-5 лет 600-700; 5-8 лет 650-1000, 8-14 лет 800-1400; взрослые женщины 600—1600; взрослые мужчины 800—1800; в старческом возрасте 250—2400. П. избыточное потребление жидкости (психогенная поли дипсия, заболевания гипоталамуса); осмотический диурез (са харный диабет с глюкозурией, диета с высоким содержанием белка или…
Визуальная характеристика мочи Цвет Норма или патологическое состояние Причины Соломенно-желтый Норма — Темно-желтый Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос Большая концентрация красящих веществ Бледный, водянистый Сахарный диабет, несахарный диабет Малая концентрация красящих веществ Темно-бурый Гемолитические анемии Уробилиногенурия Темный (почти черный) Острая гемолитическая почка Алкаптонурия Меланосаркома Гемоглобинурия Гомогентизи новая кислота Меланин Красный Почечная колика, инфаркт почки…
Новорожденные 1012; дети до года 1002—1006; взрослые 1,008—1,026; в пробе Зимницкого максимальная относительная плотность мочи выше 1020; концентрационный индекс 3,0. П. состояния со снижением почечной перфузии, но интактным механизмом концентрации, неадекватная секреция вазопрес-сина, неконтролируемый сахарный диабет, протеинурия; гломе рулонефрит, нефротический синдром, застойная почка при сердечной недостаточности (1031 —1035 и больше); токсикоз беременных; при введении декстрана,…
Показатель Диапазон открытия(норма) Адреналин 15 — 80 нмоль/сут Альбумин 1,64—34,2 мг/сут Альдостерон 13,87—69,37 нмоль/сут Аммиак 20 — 70 мкмоль/л Билирубин 0,03—3,2 мкмоль/л Гаптоглобин 0,00—0,95 мг/сут Гистамин 55 — 170 нмоль/сут Глюкоза 0 — 1070 мкмоль/сут Глюкуроновая кислота 14 — 38 мкмоль/сут ДОФА 51 нмоль/сут Дофамин 1,01 — 2,44 мкмоль/сут Железо 0 — 2,2 мкмоль/сут Желчные…
Метод Нечипоренко: эритроциты меньше 2 × 106 / л, лейкоциты меньше 4 × 106 / л. Метод Каковского-Аддиса: эритроциты (1-2) ×106 / сут, лейкоциты (2-4) × 106 / сут, цилиндры до 2 × 102 / мин. В поле зрения : эритроциты 0-2, лейкоциты 0-3(мужчины и 0-6 (женщины и дети). П. эритроциты (макро- и микрогематурия): острые…